小孩胳膊脫臼可通過手法復位、固定制動、冷敷鎮(zhèn)痛、功能鍛煉、預防復發(fā)等方式處理。脫臼通常由牽拉損傷、關節(jié)發(fā)育不良、外力撞擊、習慣性脫位、先天韌帶松弛等原因引起。
1、手法復位:
橈骨小頭半脫位需采用旋后復位法,醫(yī)生一手握住患兒肘部,另一手使其前臂旋后并屈肘至90度,聽到彈響即復位成功。肩關節(jié)脫臼常用足蹬法,需專業(yè)醫(yī)師操作。禁止家長自行暴力復位,避免造成二次損傷。
2、固定制動:
復位后需用三角巾懸吊患肢2-3周,肘關節(jié)脫位建議使用石膏托固定。嬰幼兒可采用繃帶將手臂輕柔固定在胸壁。制動期間避免提重物或劇烈活動,防止關節(jié)囊修復不全導致習慣性脫位。
3、冷敷鎮(zhèn)痛:
急性期48小時內每2小時冰敷15分鐘,使用冰袋需用毛巾包裹防凍傷。可配合布洛芬混懸液等兒童適用鎮(zhèn)痛藥。腫脹消退后改用熱敷促進血液循環(huán),溫度不超過40℃為宜。
4、功能鍛煉:
拆除固定后逐步進行被動關節(jié)活動,從手指屈伸、腕關節(jié)旋轉開始,2周后增加肩關節(jié)鐘擺運動?;謴推诳赏嫱稊S海綿球、捏橡皮泥等游戲鍛煉上肢肌力,每日訓練不超過30分鐘。
5、預防復發(fā):
避免單側提拉兒童手臂,抱起時應托住腋下和臀部。穿衣優(yōu)先選擇開襟款式,減少套頭動作。習慣性脫位患兒可佩戴肘關節(jié)護具,補充維生素D和鈣劑增強骨骼強度。
日常需注意觀察患兒活動姿勢,避免從高處突然牽拉手臂。建議選擇富含膠原蛋白的食物如豬蹄湯、銀耳羹促進韌帶修復,康復期可進行游泳、羽毛球等對稱性運動。若一年內反復脫臼超過3次,需排查馬凡氏綜合征等全身結締組織疾病,必要時考慮韌帶重建手術。