盆底肌松弛主要表現(xiàn)為壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂、性功能障礙、排便異常及慢性盆腔疼痛。這些癥狀可能單獨(dú)或合并出現(xiàn),與盆底肌支撐功能減弱直接相關(guān)。
1、壓力性尿失禁:
咳嗽、打噴嚏或跳躍時出現(xiàn)不自主漏尿是典型表現(xiàn)。盆底肌無法有效閉合尿道,導(dǎo)致腹壓增高時尿液溢出。輕者僅需生活方式調(diào)整,重者需生物反饋治療或懸吊手術(shù)干預(yù)。
2、盆腔器官脫垂:
陰道壁膨出或子宮下垂常見,患者自覺下體墜脹感或觸及突出物。脫垂程度分為Ⅰ至Ⅳ度,可能與多次分娩、長期便秘等因素有關(guān)。輕度可通過凱格爾運(yùn)動改善,重度需子宮托或盆底重建術(shù)。
3、性功能障礙:
陰道松弛導(dǎo)致性交快感減退,部分伴隨性交疼痛。盆底肌張力不足影響陰道收縮能力,可能合并會陰體撕裂傷史。電刺激治療和陰道啞鈴訓(xùn)練可改善癥狀。
4、排便異常:
表現(xiàn)為排便費(fèi)力、肛門墜脹或大便失禁。盆底肌協(xié)調(diào)障礙導(dǎo)致直腸排便反射異常,可能伴隨直腸前突。需排除腸道疾病后,進(jìn)行排便訓(xùn)練或骶神經(jīng)調(diào)節(jié)治療。
5、慢性盆腔疼痛:
下腹隱痛或腰骶部酸脹持續(xù)超過6個月。盆底肌痙攣或炎癥反應(yīng)刺激神經(jīng)末梢,疼痛常在久坐后加重。熱敷結(jié)合低頻脈沖治療可緩解癥狀。
建議每日進(jìn)行15分鐘凱格爾運(yùn)動強(qiáng)化盆底肌,如縮肛提臀訓(xùn)練;避免提重物及長期站立;增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘;游泳和瑜伽有助于改善肌群協(xié)調(diào)性。出現(xiàn)明顯脫垂或尿失禁影響生活質(zhì)量時,應(yīng)及時至婦科或泌尿外科評估,必要時采用聯(lián)合治療方案。