黏液膿血便可能由細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、腸息肉、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過抗感染治療、藥物控制炎癥、內(nèi)鏡切除或手術(shù)等方式干預(yù)。
細(xì)菌性痢疾是常見感染性病因,志賀菌感染導(dǎo)致結(jié)腸黏膜潰瘍出血,典型表現(xiàn)為突發(fā)腹痛、里急后重及發(fā)熱。治療需選用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松,同時補充電解質(zhì)預(yù)防脫水。
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性炎癥,病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸,除黏液膿血便外常伴腹瀉、體重下降。輕中度患者可使用美沙拉嗪緩釋片,重癥需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。
腸息肉中絨毛狀腺瘤易出血,糞便隱血試驗陽性率較高。直徑超過1厘米或病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變者,建議腸鏡下電切或黏膜切除術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。
結(jié)直腸癌進(jìn)展期可能出現(xiàn)便血與黏液分泌增多,伴隨排便習(xí)慣改變、貧血等。確診需依賴腸鏡活檢,治療根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合放化療,早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好。
若出現(xiàn)持續(xù)72小時以上的黏液膿血便,或伴隨顯著消瘦、發(fā)熱癥狀,建議盡早就醫(yī)完善糞便培養(yǎng)、腸鏡等檢查明確病因。