眼壓正常也可能患青光眼，該病可能由房水循環(huán)異常、視神經(jīng)脆弱、家族遺傳、眼部外傷、長期使用激素類藥物等因素引起，可通過視野檢查、OCT掃描、降眼壓藥物、激光治療、濾過手術(shù)等方式干預(yù)。

1、房水循環(huán)異常：

青光眼本質(zhì)是視神經(jīng)損傷，部分患者眼壓正常但房水排出通路受阻，導(dǎo)致視神經(jīng)持續(xù)受壓。這類正常眼壓性青光眼需通過24小時眼壓監(jiān)測結(jié)合眼底檢查確診，治療需使用拉坦前列素滴眼液改善房水引流。

2、視神經(jīng)脆弱：

部分人群視神經(jīng)對壓力耐受性較低，即使眼壓在10-21mmHg正常范圍內(nèi)仍會發(fā)生損傷。此類患者典型表現(xiàn)為視野缺損從鼻側(cè)開始，需定期進(jìn)行視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度檢測，推薦服用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。

3、家族遺傳因素：

約20%正常眼壓青光眼患者存在OPTN基因突變，表現(xiàn)為家族聚集性發(fā)病。這類患者發(fā)病年齡較早，可能伴隨偏頭痛癥狀，建議直系親屬每年進(jìn)行眼底照相篩查，必要時預(yù)防性使用溴莫尼定滴眼液。

4、眼部外傷史：

既往眼球鈍挫傷可能導(dǎo)致房角結(jié)構(gòu)異常，數(shù)年后逐漸發(fā)展為繼發(fā)性青光眼。患者常見虹膜震顫體征，需通過UBM超聲生物顯微鏡確診，治療可采用選擇性激光小梁成形術(shù)。

5、激素藥物影響：

長期局部使用地塞米松滴眼液會抑制小梁網(wǎng)功能，引發(fā)激素性青光眼。這類患者典型表現(xiàn)為杯盤比進(jìn)行性增大，需立即停用激素并改用非甾體類抗炎藥，嚴(yán)重者需行小梁切除術(shù)。

日常需避免一次性大量飲水、瑜伽倒立等可能升高眼壓的行為，建議每周3次有氧運動促進(jìn)眼部微循環(huán)，飲食多選擇藍(lán)莓、菠菜等富含花青素的護(hù)眼食物。正常眼壓青光眼進(jìn)展隱匿，確診后應(yīng)每3個月復(fù)查視野及OCT，若出現(xiàn)夜間視物模糊需及時調(diào)整治療方案。