20多歲出現(xiàn)腸息肉可能與遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)失衡、慢性炎癥刺激、腸道菌群紊亂、腺瘤性息肉病等因素有關(guān),可通過(guò)內(nèi)鏡下切除、藥物控制、飲食調(diào)整、定期復(fù)查、手術(shù)干預(yù)等方式處理。
1、遺傳因素:家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病是青年腸息肉的重要誘因,這類患者需從20歲起每1-2年接受結(jié)腸鏡檢查。Lynch綜合征患者建議補(bǔ)充免疫組化檢測(cè),必要時(shí)行預(yù)防性結(jié)腸切除術(shù)。
2、飲食失衡:長(zhǎng)期高脂低纖維飲食會(huì)刺激腸黏膜增生,每日膳食纖維攝入建議達(dá)到25-30克,可通過(guò)食用燕麥、奇亞籽、火龍果等補(bǔ)充。限制紅肉攝入每周不超過(guò)500克,避免炭烤、腌制類食品。
3、炎癥刺激:潰瘍性結(jié)腸炎患者息肉發(fā)生率較常人高10倍,需規(guī)范使用美沙拉嗪、硫唑嘌呤等藥物控制炎癥。病程超過(guò)8年的患者應(yīng)每年進(jìn)行染色內(nèi)鏡檢查,警惕異型增生。
4、菌群紊亂:腸道微生態(tài)失衡可能促進(jìn)息肉形成,建議持續(xù)補(bǔ)充雙歧桿菌、乳酸菌等益生菌3個(gè)月以上。避免長(zhǎng)期濫用抗生素,腹瀉超過(guò)2周需進(jìn)行糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)。
5、腺瘤性病變:青年人群中約5%的腺瘤會(huì)惡變,直徑超過(guò)1cm的廣基息肉建議行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者,需在3個(gè)月內(nèi)復(fù)查并考慮追加治療。
腸息肉患者應(yīng)建立規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免久坐超過(guò)2小時(shí)。飲食上增加十字花科蔬菜攝入,烹調(diào)時(shí)選用橄欖油替代動(dòng)物油脂。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行為期3年的隨訪監(jiān)測(cè),注意觀察排便習(xí)慣改變、便血等預(yù)警癥狀。