失眠多夢(mèng)可通過(guò)褪黑素受體激動(dòng)劑、苯二氮?類藥物、非苯二氮?類藥物、抗抑郁藥物、中成藥等方式治療。失眠多夢(mèng)通常由晝夜節(jié)律紊亂、焦慮抑郁情緒、慢性疼痛、藥物副作用、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起。
1、褪黑素調(diào)節(jié)：褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺可模擬內(nèi)源性褪黑素作用，適用于晝夜節(jié)律失調(diào)型失眠。這類藥物通過(guò)激活下丘腦視交叉上核的MT1/MT2受體調(diào)節(jié)睡眠-覺(jué)醒周期，需在醫(yī)師指導(dǎo)下短期使用，避免影響自身褪黑素分泌功能。
2、鎮(zhèn)靜安眠藥：苯二氮?類藥物如艾司唑侖能增強(qiáng)γ-氨基丁酸神經(jīng)抑制，適合嚴(yán)重入睡困難者。長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生耐受性，突然停藥易出現(xiàn)反跳性失眠，建議與認(rèn)知行為療法聯(lián)合應(yīng)用，療程不超過(guò)4周。
3、新型催眠藥：非苯二氮?類藥物如右佐匹克隆選擇性作用于GABA-A受體，可縮短入睡時(shí)間且次日殘留效應(yīng)較小。需注意可能引起口苦、頭暈等不良反應(yīng)，肝功能異常者應(yīng)減量使用，避免與酒精同服。
4、情緒調(diào)節(jié)藥：米氮平等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥適用于伴焦慮抑郁的失眠。這類藥物通過(guò)調(diào)節(jié)5-羥色胺和去甲腎上腺素系統(tǒng)改善睡眠連續(xù)性，起效需2-4周，用藥期間需監(jiān)測(cè)體重變化及血糖水平。
5、中成藥調(diào)理：棗仁安神膠囊等含酸棗仁、柏子仁成分的制劑能養(yǎng)心安神，適合輕中度失眠。建議晚餐后服用，配合足浴、穴位按摩等非藥物療法，脾胃虛寒者應(yīng)慎用含黃連成分的制劑。
改善睡眠需建立規(guī)律作息，睡前避免攝入咖啡因和尼古丁，臥室保持適宜溫濕度。每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，晚餐選擇小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物。持續(xù)失眠超過(guò)1個(gè)月或伴隨日間功能障礙時(shí)，建議到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠?？凭驮\評(píng)估。
