尿道損傷主要分為前尿道損傷和后尿道損傷兩種類型，具體包括尿道挫傷、尿道裂傷、尿道完全斷裂、醫(yī)源性尿道損傷、外傷性尿道損傷等。

1、尿道挫傷

尿道挫傷是最輕微的尿道損傷類型，通常由會(huì)陰部受到外力撞擊或騎跨傷導(dǎo)致。主要表現(xiàn)為排尿時(shí)輕微疼痛和尿道口少量出血，尿道造影檢查顯示尿道連續(xù)性完整。這類損傷通常無須特殊治療，可通過多飲水、保持會(huì)陰清潔等方式自行恢復(fù)，但需觀察排尿情況變化。

2、尿道裂傷

尿道裂傷指尿道黏膜及部分肌層撕裂但未完全斷裂，常見于骨盆骨折或銳器傷。患者會(huì)出現(xiàn)明顯排尿困難、會(huì)陰血腫和肉眼血尿。診斷需通過逆行尿道造影，治療多采用留置導(dǎo)尿管或膀胱造瘺，嚴(yán)重者需行尿道吻合術(shù)?？赡芤鹉虻廓M窄等并發(fā)癥。

3、尿道完全斷裂

尿道完全斷裂多由嚴(yán)重骨盆骨折或高處墜落傷導(dǎo)致，屬于泌尿系統(tǒng)急癥。表現(xiàn)為無法排尿、會(huì)陰部進(jìn)行性腫脹和尿外滲。需急診行膀胱造瘺術(shù)引流尿液，3-6個(gè)月后再行尿道重建手術(shù)?？赡苓z留尿失禁或勃起功能障礙等后遺癥。

4、醫(yī)源性尿道損傷

醫(yī)源性尿道損傷常見于膀胱鏡、導(dǎo)尿等醫(yī)療操作過程中，好發(fā)于前列腺增生患者。根據(jù)損傷程度可分為黏膜擦傷、假道形成和穿孔等類型。輕度損傷可通過留置導(dǎo)尿管保守治療，嚴(yán)重?fù)p傷需手術(shù)修復(fù)。操作時(shí)動(dòng)作輕柔可有效預(yù)防。

5、外傷性尿道損傷

外傷性尿道損傷包括銳器刺傷、槍彈傷等開放性損傷，以及車禍、墜落等閉合性損傷。需根據(jù)傷情選擇一期修復(fù)或分期手術(shù)，常合并直腸、血管等鄰近器官損傷。治療重點(diǎn)是控制感染、恢復(fù)尿道連續(xù)性和預(yù)防狹窄，可能需多次手術(shù)干預(yù)。

尿道損傷患者應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔干燥，每日用溫水清洗外陰，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和騎跨動(dòng)作。飲食上多攝入富含維生素C的水果蔬菜，限制辛辣刺激性食物，保證每日飲水量達(dá)到2000毫升以上?；謴?fù)期間應(yīng)定期復(fù)查尿流率測定和尿道造影，發(fā)現(xiàn)排尿困難及時(shí)就診。術(shù)后患者需按醫(yī)囑進(jìn)行尿道擴(kuò)張，預(yù)防瘢痕狹窄形成。長期隨訪對(duì)于評(píng)估排尿功能和性功能恢復(fù)情況至關(guān)重要。