肝占位可能由肝囊腫、肝血管瘤、肝膿腫、原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌等原因引起。
1、肝囊腫:肝囊腫是肝臟常見(jiàn)的良性病變,多為先天性因素導(dǎo)致。囊壁由上皮細(xì)胞構(gòu)成,內(nèi)部充滿液體。多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀,體積較大時(shí)可出現(xiàn)右上腹不適。定期超聲監(jiān)測(cè)是主要處理方式,直徑超過(guò)5cm或有壓迫癥狀時(shí)可考慮穿刺抽液或手術(shù)切除。
2、肝血管瘤:肝血管瘤屬于血管發(fā)育異常形成的良性腫瘤。雌激素水平變化可能促進(jìn)其生長(zhǎng),常見(jiàn)于30-50歲女性。多數(shù)病例無(wú)需治療,巨大血管瘤可采取動(dòng)脈栓塞術(shù)或射頻消融治療??赡芘c激素水平波動(dòng)、血管發(fā)育異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹部包塊、壓迫感等癥狀。
3、肝膿腫:肝膿腫多繼發(fā)于膽道感染或全身敗血癥。細(xì)菌或阿米巴原蟲(chóng)感染是常見(jiàn)病因,糖尿病患者更易發(fā)生。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、肝區(qū)疼痛,血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞升高。治療需靜脈抗生素配合經(jīng)皮穿刺引流,阿米巴膿腫需加用甲硝唑??赡芘c糖尿病、膽道感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為高熱、肝區(qū)叩擊痛等癥狀。
4、原發(fā)性肝癌:慢性乙肝病毒感染是主要危險(xiǎn)因素,肝硬化患者發(fā)病率顯著增高。甲胎蛋白升高是重要腫瘤標(biāo)志物,增強(qiáng)CT可明確診斷。早期病例可行肝切除術(shù)或肝移植,中晚期可采用靶向藥物索拉非尼聯(lián)合介入治療。
5、轉(zhuǎn)移性肝癌:胃腸道腫瘤最常轉(zhuǎn)移至肝臟,乳腺癌、肺癌也可發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。原發(fā)癌病史是診斷關(guān)鍵,PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶。治療需結(jié)合原發(fā)腫瘤性質(zhì),可選擇全身化療、局部射頻消融或靶向治療。
保持均衡飲食有助于肝臟健康,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、豆制品。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善肝臟血液循環(huán)。避免飲酒、控制體重對(duì)預(yù)防肝病至關(guān)重要,合并基礎(chǔ)肝病患者需每6個(gè)月進(jìn)行超聲篩查。出現(xiàn)不明原因消瘦、持續(xù)肝區(qū)疼痛應(yīng)及時(shí)就診,肝功能異常者需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平。