宮口擴張是分娩過程中的正常生理現(xiàn)象,指宮頸管逐漸縮短、變薄并開口,為胎兒娩出做準(zhǔn)備。這一過程可能由激素變化、子宮收縮、胎兒下降壓力等因素引起,通常伴隨規(guī)律宮縮、見紅或破水等表現(xiàn)。
宮口擴張主要受激素調(diào)控影響。臨產(chǎn)前孕激素水平下降,雌激素和前列腺素分泌增加,促使宮頸膠原纖維分解軟化。子宮規(guī)律收縮產(chǎn)生的機械壓力直接作用于宮頸,加速其擴張。胎兒先露部對盆底組織的壓迫進(jìn)一步刺激神經(jīng)反射,強化宮縮力度。宮頸本身條件如初產(chǎn)婦宮頸較緊、瘢痕宮頸等因素可能影響擴張速度。
宮口擴張分為潛伏期和活躍期兩個階段。潛伏期指宮口開大0-3厘米,持續(xù)時間個體差異較大,初產(chǎn)婦通常需要8-12小時。此階段宮縮相對溫和,間隔約5-20分鐘?;钴S期宮口從3厘米擴張至10厘米,初產(chǎn)婦平均每小時進(jìn)展1厘米,經(jīng)產(chǎn)婦更快。伴隨宮縮強度增加至每2-3分鐘一次,胎頭持續(xù)下降壓迫直腸可能產(chǎn)生強烈便意。
異常宮口擴張需警惕病理因素。宮縮乏力可能由產(chǎn)婦過度疲勞、精神緊張或子宮發(fā)育異常導(dǎo)致,表現(xiàn)為宮縮間隔長且強度不足。頭盆不稱時胎頭與骨盆大小不匹配,宮頸水腫常出現(xiàn)在過早用力或胎位異常情況下。胎盤早剝、臍帶脫垂等急癥會突然中止擴張進(jìn)程。
促進(jìn)宮口擴張可采用非藥物方法。自由體位活動如散步、坐分娩球利用重力促進(jìn)胎頭下降。溫水淋浴或會陰熱敷能放松盆底肌肉。拉瑪澤呼吸法通過規(guī)律呼吸緩解緊張情緒。醫(yī)療干預(yù)包括人工破膜術(shù)和縮宮素靜脈滴注,需嚴(yán)格監(jiān)測胎心及宮縮情況。
宮口擴張超過5厘米后不宜長時間平臥,建議采取側(cè)臥位或手膝位改善胎盤灌注。每2小時排尿避免膀胱充盈影響胎頭下降。出現(xiàn)劇烈腹痛不緩解、陰道大量出血或胎動異常時需立即就醫(yī)。經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴張速度可能顯著快于初產(chǎn)婦,出現(xiàn)規(guī)律宮縮即應(yīng)前往醫(yī)院。