斑禿又稱圓形脫發(fā)的治療藥物選擇需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異決定，常用藥物主要有米諾地爾溶液、糖皮質(zhì)激素類藥物和免疫調(diào)節(jié)劑三類。

米諾地爾溶液是斑禿的一線治療藥物，通過擴(kuò)張局部血管促進(jìn)毛囊生長(zhǎng)。5%濃度的米諾地爾對(duì)成人效果顯著，兒童建議使用2%濃度。該藥物需持續(xù)使用4-6個(gè)月才能觀察到新生毛發(fā)，常見副作用包括頭皮刺激和毛發(fā)增多癥。

糖皮質(zhì)激素類藥物適用于進(jìn)展期斑禿，包括外用鹵倍他索乳膏、皮內(nèi)注射曲安奈德混懸液等。強(qiáng)效外用激素可抑制局部免疫反應(yīng)，而皮內(nèi)注射對(duì)局限性斑禿有效率可達(dá)60%-80%。長(zhǎng)期使用需警惕皮膚萎縮和毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)。

免疫調(diào)節(jié)劑如接觸性免疫療法二苯環(huán)丙烯酮適用于頑固性斑禿，通過誘發(fā)接觸性皮炎改變免疫應(yīng)答。該療法需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，可能出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大和嚴(yán)重皮炎等反應(yīng)。口服JAK抑制劑如托法替尼對(duì)部分重癥患者有效，但存在感染風(fēng)險(xiǎn)增加等安全性問題。

斑禿的藥物治療需配合病因管理。約30%患者與精神壓力相關(guān)，建議同步進(jìn)行心理疏導(dǎo)。甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病可能誘發(fā)斑禿，需完善甲狀腺功能檢測(cè)。伴有指甲點(diǎn)狀凹陷或網(wǎng)狀白斑的患者，提示病情可能進(jìn)展為普禿。

病程超過1年、脫發(fā)面積超過50%或累及發(fā)際線的患者，建議盡早就醫(yī)評(píng)估。兒童全禿患者自發(fā)緩解率較高，但成人泛發(fā)性斑禿自然痊愈率不足10%。毛發(fā)鏡檢查可見黃點(diǎn)征、黑點(diǎn)征等特征性改變，有助于判斷毛囊存活狀態(tài)。