先兆性流產(chǎn)主要表現(xiàn)為妊娠28周前出現(xiàn)陰道流血和陣發(fā)性下腹痛。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷三個階段：早期少量褐色分泌物、進展期鮮紅色出血伴腹痛、嚴重階段可能出現(xiàn)妊娠組織排出。
陰道流血是最常見的早期表現(xiàn)，出血量從點滴狀到月經(jīng)量不等，顏色由暗褐色逐漸轉(zhuǎn)為鮮紅色。約60%患者會伴隨輕度下腹隱痛或腰骶部酸脹感，疼痛呈現(xiàn)陣發(fā)性，類似經(jīng)期不適感。
子宮收縮引起的規(guī)律性腹痛是進展期典型癥狀，疼痛強度逐漸增強，間隔時間縮短。部分患者可能出現(xiàn)腰背部放射性疼痛，這種牽涉痛多與子宮韌帶受到刺激有關。
宮頸變化是重要體征，包括宮頸管縮短和宮口擴張。通過婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸黏液栓排出，陰道超聲可能顯示妊娠囊下緣與宮頸內(nèi)口距離縮短至20毫米以內(nèi)。
內(nèi)分泌異常可能加重癥狀，如黃體功能不足導致的孕酮水平下降。甲狀腺功能減退、未控制的糖尿病等基礎疾病也會影響癥狀進展。
當出現(xiàn)持續(xù)出血超過月經(jīng)量、劇烈腹痛或發(fā)熱等癥狀時，提示可能發(fā)展為難免流產(chǎn)。建議及時進行超聲檢查評估胚胎狀態(tài)，檢測血HCG和孕酮水平變化。
