急性盆腔炎的確診主要依靠臨床癥狀、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)檢查相結(jié)合的方式。常見(jiàn)診斷方法包括婦科檢查、血液檢測(cè)、超聲檢查及病原體培養(yǎng)等。

臨床癥狀是初步判斷的重要依據(jù)?；颊叨啾憩F(xiàn)為下腹持續(xù)性疼痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多且呈膿性，可能伴有尿頻尿急或排便疼痛。急性發(fā)作時(shí)體溫可超過(guò)38.3攝氏度，血液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)異常。

婦科雙合診檢查是確診的關(guān)鍵步驟。醫(yī)生通過(guò)觸診可發(fā)現(xiàn)宮頸舉痛、子宮壓痛或附件區(qū)包塊，這些體征對(duì)盆腔炎具有較高特異性。陰道分泌物顯微鏡檢若發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，則進(jìn)一步支持感染診斷。

實(shí)驗(yàn)室檢查中，宮頸分泌物培養(yǎng)可明確致病微生物，常見(jiàn)病原體包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體及厭氧菌群。血清學(xué)檢測(cè)對(duì)衣原體抗體有輔助診斷價(jià)值。經(jīng)陰道超聲能清晰顯示輸卵管增粗、盆腔積液或輸卵管卵巢膿腫等病變。

對(duì)于復(fù)雜病例可能需要腹腔鏡探查。該技術(shù)能直接觀察盆腔器官炎癥程度，同時(shí)可獲取病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。磁共振成像對(duì)深部膿腫的定位評(píng)估具有優(yōu)勢(shì)。

診斷時(shí)需注意與異位妊娠、闌尾炎、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等急腹癥相鑒別。建議出現(xiàn)持續(xù)下腹痛伴發(fā)熱的患者盡早就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致輸卵管粘連或不孕等后遺癥。