幽門螺桿菌感染即使沒有癥狀也建議治療。幽門螺桿菌感染是慢性胃炎、消化性潰瘍的主要病因,長期感染可能增加胃癌風險。
幽門螺桿菌感染的治療方案通常采用四聯(lián)療法,包含兩種抗生素、一種質(zhì)子泵抑制劑和一種鉍劑。常用抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑;質(zhì)子泵抑制劑包括奧美拉唑、泮托拉唑;鉍劑如果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀。這些藥物組合使用可提高根除率。
無癥狀感染者可能出現(xiàn)胃黏膜炎癥、胃酸分泌異常等病理改變。部分患者會逐漸發(fā)展為慢性胃炎,表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹;少數(shù)可能引發(fā)胃潰瘍,出現(xiàn)規(guī)律性上腹痛;極少數(shù)長期感染可能誘發(fā)胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤。
根除治療可降低胃癌發(fā)生風險,改善胃黏膜炎癥狀態(tài)。治療后需通過碳13或碳14呼氣試驗確認根除效果。飲食上避免高鹽、腌制食品,補充維生素C和膳食纖維有助于胃黏膜修復。
治療期間可能出現(xiàn)口苦、腹瀉等藥物不良反應,通常不影響療程。耐藥性問題可通過藥敏試驗指導抗生素選擇。合并嚴重基礎疾病或高齡患者需評估治療風險獲益比。