天皰瘡可通過糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑、抗生素、局部用藥等方式治療。天皰瘡?fù)ǔS勺陨砻庖弋惓?、遺傳因素、藥物誘發(fā)、感染因素、環(huán)境刺激等原因引起。
1、糖皮質(zhì)激素:
潑尼松、甲潑尼龍、地塞米松等糖皮質(zhì)激素是天皰瘡的一線治療藥物,通過抑制免疫反應(yīng)減輕皮膚水皰和糜爛。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血糖、血壓及骨質(zhì)疏松等副作用,用藥期間需遵醫(yī)囑逐步減量。
2、免疫抑制劑:
硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯等藥物可協(xié)同激素治療,減少激素用量。這類藥物通過調(diào)節(jié)免疫功能控制病情進(jìn)展,使用期間需定期檢查血常規(guī)和肝腎功能。
3、生物制劑:
利妥昔單抗、奧馬珠單抗等靶向藥物適用于難治性天皰瘡,特異性抑制B細(xì)胞或炎癥因子。治療前需篩查乙肝、結(jié)核等感染風(fēng)險(xiǎn),輸注過程中可能發(fā)生過敏反應(yīng)。
4、抗生素干預(yù):
繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)需使用頭孢呋辛、克林霉素等抗生素。天皰瘡皮損易合并金黃色葡萄球菌感染,出現(xiàn)膿性分泌物時(shí)應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
5、局部用藥:
糜爛創(chuàng)面可用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,糖皮質(zhì)激素乳膏如鹵米松可輔助控制局部炎癥。大面積皮損需采用無菌敷料保護(hù),避免機(jī)械性摩擦加重?fù)p傷。
天皰瘡患者需保持高蛋白飲食如魚肉、豆制品促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù),避免辛辣刺激食物。日常選擇寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦,皮損未愈時(shí)暫緩游泳等接觸性運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)診調(diào)整用藥方案,突發(fā)發(fā)熱或皮損擴(kuò)散需及時(shí)就醫(yī)。注意保持居住環(huán)境溫濕度適宜,使用溫和無刺激的沐浴產(chǎn)品。