肛瘺術(shù)后排便疼痛可通過溫水坐浴、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)范用藥、創(chuàng)面護理、心理調(diào)節(jié)等方式緩解，通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥刺激、括約肌痙攣、糞便干結(jié)、神經(jīng)敏感等因素引起。

1、手術(shù)創(chuàng)傷：

手術(shù)過程中對肛門周圍組織的切割和縫合會造成局部組織損傷，術(shù)后48小時內(nèi)疼痛最為明顯。建議采用側(cè)臥位減少壓迫，避免久坐久站，疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用布洛芬、對乙酰氨基酚或曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物。

2、炎癥刺激：

創(chuàng)面滲出液和細菌繁殖可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為灼熱樣疼痛伴分泌物增多。每日使用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴2次，配合外用莫匹羅星軟膏或復(fù)方角菜酸酯栓，炎癥明顯時可口服頭孢克肟或左氧氟沙星。

3、括約肌痙攣：

術(shù)中牽拉及術(shù)后瘢痕形成易導(dǎo)致肛門括約肌反射性收縮，排便時出現(xiàn)刀割樣疼痛。排便前用40℃溫水坐浴10分鐘放松肌肉，按摩肛周穴位，必要時采用硝酸甘油軟膏局部涂抹緩解痙攣。

4、糞便干結(jié)：

術(shù)后臥床及鎮(zhèn)痛藥使用可能引發(fā)便秘，硬質(zhì)糞便摩擦創(chuàng)面加重疼痛。每日攝入2000ml以上水分，增加火龍果、燕麥、奇亞籽等膳食纖維，臨時可用乳果糖或聚乙二醇4000軟化糞便。

5、神經(jīng)敏感：

手術(shù)損傷末梢神經(jīng)會導(dǎo)致痛覺過敏，表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛。通過聽音樂、冥想等方式轉(zhuǎn)移注意力，避免過度關(guān)注疼痛，神經(jīng)恢復(fù)期約需2-3個月，嚴重者可咨詢醫(yī)生使用加巴噴丁調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。

術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持清淡飲食，優(yōu)先選擇魚肉、蒸蛋、南瓜粥等易消化食物，避免辛辣刺激及油炸食品。每日進行提肛運動每組10次，每日3組促進血液循環(huán)，便后使用智能馬桶溫水沖洗或醫(yī)用棉球輕柔清潔。觀察疼痛性質(zhì)變化，若出現(xiàn)搏動性疼痛伴發(fā)熱需及時復(fù)查排除感染，多數(shù)患者2-4周后疼痛逐漸緩解，完全恢復(fù)需根據(jù)瘺管復(fù)雜程度持續(xù)1-3個月不等。