雌激素水平偏低可通過(guò)雌二醇、戊酸雌二醇、結(jié)合雌激素等藥物補(bǔ)充,具體用藥需結(jié)合病因及個(gè)體情況由醫(yī)生制定方案。雌激素替代治療主要用于卵巢功能減退、圍絕經(jīng)期綜合征等,主要藥物類(lèi)型有天然雌激素、合成雌激素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑。
1、天然雌激素:
雌二醇是最接近人體天然雌激素的藥物,適用于原發(fā)性卵巢功能不全。該藥物能有效改善潮熱、陰道干澀等低雌激素癥狀,需注意可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn),肝功能異常者慎用。臨床常用劑型包括貼片、凝膠和口服制劑。
2、合成雌激素:
戊酸雌二醇屬于半合成雌激素,生物利用度較高,常用于人工周期治療。該藥物對(duì)子宮內(nèi)膜有增殖作用,使用時(shí)需配合孕激素保護(hù)子宮內(nèi)膜,避免長(zhǎng)期單一使用導(dǎo)致內(nèi)膜病變。
3、復(fù)合雌激素:
結(jié)合雌激素從孕馬尿液中提取,含有多種雌激素成分,主要用于圍絕經(jīng)期癥狀控制。該藥物可緩解骨質(zhì)疏松進(jìn)展,但可能引起乳房脹痛等不良反應(yīng),用藥期間需定期監(jiān)測(cè)乳腺和子宮內(nèi)膜情況。
4、植物雌激素:
大豆異黃酮等植物源性成分可作為輔助選擇,適用于輕度雌激素缺乏。這類(lèi)物質(zhì)具有雙向調(diào)節(jié)作用,但療效較溫和,不能替代傳統(tǒng)激素替代治療,更適合作為膳食補(bǔ)充劑配合使用。
5、受體調(diào)節(jié)劑:
雷洛昔芬等選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑能特異性作用于不同組織,在改善骨代謝的同時(shí)減少乳腺刺激。適用于有乳腺癌高危因素的患者,但可能加重潮熱癥狀,不推薦用于急性更年期癥狀控制。
雌激素補(bǔ)充需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則,初始治療前應(yīng)全面評(píng)估心血管、乳腺及凝血功能風(fēng)險(xiǎn)。建議配合鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松,保持每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)骨密度。飲食可增加豆制品、亞麻籽等植物雌激素?cái)z入,避免高脂飲食影響激素代謝。用藥期間每6-12個(gè)月需復(fù)查肝腎功能、乳腺超聲及骨密度,出現(xiàn)異常陰道出血或胸痛需立即就診。圍絕經(jīng)期女性可嘗試瑜伽、冥想等緩解潮熱,保持規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。