排卵期出現(xiàn)褐色血跡多數(shù)與生理性因素有關(guān)。常見(jiàn)原因包括排卵期激素波動(dòng)、子宮內(nèi)膜局部脫落、宮頸炎或?qū)m頸息肉等良性病變,少數(shù)情況下可能與子宮內(nèi)膜異位癥、黃體功能不足等病理因素相關(guān)。
激素水平變化是排卵期褐色分泌物的主要生理性誘因。排卵前后雌激素水平短暫下降,可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜少量剝落,混合宮頸黏液后呈現(xiàn)褐色。這種現(xiàn)象通常持續(xù)1-3天,出血量少于月經(jīng),且無(wú)伴隨疼痛。保持外陰清潔、避免劇烈運(yùn)動(dòng)即可,一般無(wú)需特殊處理。
宮頸病變也可能導(dǎo)致接觸性出血。慢性宮頸炎患者的宮頸組織脆弱,排卵期宮頸黏液分泌增多時(shí)可能摩擦出血。宮頸息肉在激素刺激下同樣易發(fā)生微量滲血。這類情況可能伴有同房后出血,通過(guò)婦科檢查可明確診斷,必要時(shí)需進(jìn)行息肉摘除或抗炎治療。
子宮內(nèi)膜異位癥患者可能出現(xiàn)排卵期異常出血。異位內(nèi)膜組織對(duì)激素變化敏感,在排卵期可能發(fā)生少量出血,常伴隨進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。腹腔鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn),治療需根據(jù)病情選擇藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)或手術(shù)清除病灶。
黃體功能不足會(huì)導(dǎo)致孕酮分泌異常,使子宮內(nèi)膜提前出現(xiàn)不規(guī)則脫落。這類患者往往伴有月經(jīng)周期縮短、經(jīng)前點(diǎn)滴出血,通過(guò)基礎(chǔ)體溫測(cè)定和孕酮檢測(cè)可輔助診斷。臨床常用黃體酮補(bǔ)充治療,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
若褐色血跡持續(xù)超過(guò)3天、出血量增多或伴隨嚴(yán)重腹痛,建議盡早就醫(yī)排除宮外孕、先兆流產(chǎn)等急癥。常規(guī)婦科超聲和激素六項(xiàng)檢查有助于鑒別病因,根據(jù)檢查結(jié)果制定個(gè)體化治療方案。