拉血便血可能由多種原因引起,常見誘因包括痔瘡、肛裂、消化道潰瘍、腸道炎癥或腫瘤等。血液顏色鮮紅或暗紅和出血部位可幫助初步判斷病因。
痔瘡是便血最常見的原因,多表現為排便時肛門滴鮮血或廁紙染血,血液與糞便不混合。痔瘡與長期便秘、久坐、妊娠腹壓增高等因素相關,通常通過增加膳食纖維、溫水坐浴可緩解。若出現血栓性外痔或反復出血,需考慮膠圈套扎或手術切除。
肛裂多見于便秘人群,排便時肛門撕裂樣疼痛伴少量鮮紅血跡,糞便表面可見血絲。急性期可通過高錳酸鉀坐浴和局部藥膏促進愈合,慢性肛裂可能需要肛門括約肌側切術。
消化道出血中,胃十二指腸潰瘍常排出柏油樣黑便,伴上腹痛、反酸;結腸息肉或腫瘤則多見暗紅色血便與糞便混合,可能伴隨排便習慣改變或消瘦。此類情況需盡快進行胃腸鏡或影像學檢查。
炎癥性腸病如潰瘍性結腸炎除黏液膿血便外,多伴有腹瀉、腹痛;腸道感染如細菌性痢疾則起病急,伴發(fā)熱、里急后重感。感染性便血需進行糞便培養(yǎng)明確病原體。
兒童便血需警惕腸套疊果醬樣便伴陣發(fā)性哭鬧或美克爾憩室;老年人無痛性血便應優(yōu)先排除結腸癌。持續(xù)出血導致頭暈、心悸時,無論病因均需立即就醫(yī)。