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        雙側篩竇炎可能由感冒遷延、過敏反應、鼻腔結構異常、細菌感染、真菌感染等原因引起,可通過鼻腔沖洗、抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、抗生素治療、手術引流等方式治療。

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        1、感冒遷延:

        急性上呼吸道感染未徹底治愈時,炎癥可能蔓延至篩竇。病毒破壞黏膜屏障后易繼發(fā)細菌感染,表現(xiàn)為鼻塞加重、眼眶內(nèi)側脹痛。建議每日生理鹽水鼻腔沖洗3-4次,保持室內(nèi)濕度50%-60%,避免用力擤鼻。

        2、過敏反應:

        花粉或塵螨等過敏原持續(xù)刺激可導致篩竇黏膜水腫。典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏伴清水樣鼻涕,晨起癥狀明顯。口服氯雷他定聯(lián)合鼻噴布地奈德可緩解炎癥,需每周清洗床品并使用空氣凈化器。

        3、結構異常:

        鼻中隔偏曲或鉤突肥大可能阻塞篩竇引流通道?;颊叱S谐掷m(xù)性頭悶脹感,體位變動時疼痛加劇。鼻竇CT能明確解剖異常,輕度者可通過糠酸莫米松噴霧控制炎癥,嚴重者需行鼻中隔矯正術。

        4、細菌感染:

        肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌感染時,篩竇內(nèi)可見膿性分泌物積聚。多伴隨發(fā)熱及嗅覺減退,膿涕呈黃綠色。阿莫西林克拉維酸鉀療程需達10-14天,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進黏液排出。

        5、真菌感染:

        曲霉菌等條件致病菌易在免疫力低下者篩竇內(nèi)繁殖。特征性表現(xiàn)為黑色血性鼻涕,CT可見竇腔內(nèi)鈣化灶。兩性霉素B沖洗聯(lián)合鼻內(nèi)鏡清創(chuàng)是標準方案,糖尿病患者需嚴格控制血糖。

        急性期需增加維生素C攝入量至200mg/日,選擇游泳或快走等促進鼻腔通氣的運動。睡眠時抬高床頭15-20厘米,使用加濕器維持呼吸道濕潤。出現(xiàn)視力改變或劇烈頭痛應立即就診,慢性患者建議每半年復查鼻內(nèi)鏡。

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