陰道鏡檢查適用于宮頸細(xì)胞學(xué)異常、HPV感染、可疑外陰或陰道病變等情況，可通過評(píng)估宮頸、陰道及外陰組織變化輔助診斷。

1、細(xì)胞學(xué)異常：

宮頸TCT檢查發(fā)現(xiàn)ASC-US及以上病變時(shí)需行陰道鏡評(píng)估。這類異?？赡芊从硨m頸上皮內(nèi)瘤變或早期癌變，陰道鏡下醋酸試驗(yàn)和碘試驗(yàn)可識(shí)別異常轉(zhuǎn)化區(qū)，指導(dǎo)活檢定位。伴隨接觸性出血或異常分泌物時(shí)需提高警惕。

2、HPV感染：

高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌主要誘因，尤其16/18型陽性者需陰道鏡排查。病毒整合可導(dǎo)致上皮細(xì)胞空泡化等特征性改變，通過放大觀察血管形態(tài)和邊界清晰度，能發(fā)現(xiàn)肉眼不可見的微小病變。

3、可疑外陰病變：

外陰白斑、色素沉著或潰瘍等臨床表現(xiàn)需陰道鏡輔助診斷。外陰上皮內(nèi)瘤變常表現(xiàn)為界限清楚的白色角化斑塊，陰道鏡可評(píng)估病變范圍，鑒別硬化性苔蘚等良性疾病。

4、陰道壁異常：

陰道壁贅生物、異常增厚或糜爛需陰道鏡評(píng)估。陰道上皮內(nèi)瘤變多發(fā)生于穹窿部，通過綠色濾光片觀察血管形態(tài)，可提高陰道腺病或透明細(xì)胞癌的檢出率。

5、治療后隨訪：

宮頸錐切術(shù)后或LEEP術(shù)后需定期陰道鏡監(jiān)測(cè)。手術(shù)創(chuàng)面愈合過程中可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)性病變，通過對(duì)比術(shù)前術(shù)后圖像變化，能早期發(fā)現(xiàn)殘留病灶。

檢查前3天避免性生活及陰道用藥，術(shù)后注意觀察出血情況。日常保持外陰清潔干燥，適量補(bǔ)充維生素A/C增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力，規(guī)律進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆底血液循環(huán)。發(fā)現(xiàn)異常分泌物或出血應(yīng)及時(shí)復(fù)診，高危人群建議每年聯(lián)合HPV篩查與陰道鏡檢查。