男性ED可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、心理評(píng)估、特殊功能測(cè)試等方式明確病因。ED通常由血管性因素、神經(jīng)性因素、內(nèi)分泌因素、心理性因素、藥物性因素等原因引起。

1、體格檢查：

重點(diǎn)檢查外生殖器發(fā)育情況，包括陰莖形態(tài)、睪丸體積及第二性征。測(cè)量血壓可篩查高血壓性血管病變，觸診股動(dòng)脈及足背動(dòng)脈搏動(dòng)評(píng)估外周循環(huán)。直腸指診有助于發(fā)現(xiàn)前列腺增生或炎癥。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查：

空腹血糖和糖化血紅蛋白檢測(cè)排除糖尿病，血脂四項(xiàng)評(píng)估動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)。性激素六項(xiàng)需包含睪酮、泌乳素、促黃體生成素，甲狀腺功能五項(xiàng)可識(shí)別甲亢或甲減。晨起勃起監(jiān)測(cè)儀可區(qū)分心理性與器質(zhì)性ED。

3、影像學(xué)檢查：

陰莖彩色多普勒超聲在血管活性藥物注射后進(jìn)行，測(cè)量海綿體動(dòng)脈收縮期峰值流速PSV和舒張末期流速EDV。盆腔CT或MRI適用于外傷后患者，排查血管神經(jīng)解剖異常。

4、心理評(píng)估：

采用國(guó)際勃起功能指數(shù)問(wèn)卷IIEF-5量化癥狀，結(jié)合漢密爾頓焦慮量表篩查焦慮抑郁。需詢問(wèn)性生活史、伴侶關(guān)系及重大生活事件，心理性ED常伴晨勃正常但情境性功能障礙。

5、特殊功能測(cè)試：

夜間陰莖勃起監(jiān)測(cè)NPT通過(guò)RigiScan設(shè)備記錄夜間勃起次數(shù)和硬度，器質(zhì)性ED患者勃起硬度＜60%。海綿體造影術(shù)可顯示靜脈漏具體部位，神經(jīng)電生理檢測(cè)評(píng)估陰部神經(jīng)傳導(dǎo)功能。

建議每日攝入富含精氨酸的核桃、三文魚(yú)等食物，配合凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。避免長(zhǎng)時(shí)間騎行壓迫會(huì)陰部，控制BMI在18.5-23.9之間。吸煙者需立即戒煙，酒精攝入限制在每日25克以下。合并慢性疾病者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血糖，心理性ED需夫妻共同參與行為治療。夜間持續(xù)勃起疼痛或伴血尿需急診排除陰莖異常勃起。