過量使用布地奈德氣霧劑可能引發(fā)口腔真菌感染、聲音嘶啞、腎上腺抑制、骨質(zhì)疏松、免疫力下降等不良反應(yīng)。治療需根據(jù)具體癥狀采取停藥觀察、抗真菌治療、激素替代等措施。

1、口腔感染：

長期高劑量吸入布地奈德可能破壞口腔菌群平衡，白色念珠菌過度繁殖導(dǎo)致鵝口瘡。表現(xiàn)為口腔黏膜白斑、灼痛感。使用后及時漱口可降低風(fēng)險，發(fā)生感染時需用制霉菌素含漱液或氟康唑治療。

2、喉部刺激：

藥物顆粒沉積可能引起喉部黏膜水腫，出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞或干咳。建議配合儲霧罐使用減少局部刺激，癥狀持續(xù)需進行喉鏡檢查排除聲帶病變。

3、激素紊亂：

每日劑量超過800μg可能抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸，表現(xiàn)為乏力、低血壓。需監(jiān)測晨起皮質(zhì)醇水平，嚴重者短期補充氫化可的松，逐步減量至停藥。

4、骨代謝異常：

糖皮質(zhì)激素長期過量使用會加速骨量流失，增加骨折風(fēng)險。可能與破骨細胞活性增強、鈣吸收減少有關(guān)。建議每年骨密度檢測，補充維生素D3和鈣劑，必要時使用阿侖膦酸鈉。

5、免疫抑制：

全身性吸收可能導(dǎo)致淋巴細胞減少，增加肺炎等感染風(fēng)險。兒童患者更易出現(xiàn)生長遲緩，需定期監(jiān)測身高體重曲線，必要時調(diào)整給藥方案。

使用布地奈德氣霧劑應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑控制劑量，每次吸入后徹底漱口并記錄用藥次數(shù)。日常增加富含鈣質(zhì)的乳制品和深綠色蔬菜攝入，適度進行負重運動維持骨密度。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難等感染癥狀需立即就醫(yī)評估。定期復(fù)查肺功能、骨代謝指標(biāo)及激素水平，兒童患者需每三個月評估生長發(fā)育情況。