腎造瘺手術(shù)可能由尿路梗阻、腎積水、感染控制、腎功能保護(hù)、腫瘤壓迫等因素引起，可通過解除梗阻、引流尿液、抗感染治療、保護(hù)殘余腎功能、緩解壓迫癥狀等方式治療。

1、尿路梗阻：結(jié)石、狹窄或前列腺增生導(dǎo)致尿液無法正常排出，引發(fā)腎盂內(nèi)壓力升高。通過經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管支架置入或開放手術(shù)解除梗阻，術(shù)后需監(jiān)測尿量及腎功能變化。

2、腎積水：長期梗阻造成腎實(shí)質(zhì)變薄和功能損傷。超聲引導(dǎo)下穿刺造瘺可迅速減壓，配合利尿劑和堿化尿液治療，定期復(fù)查腎臟超聲評估恢復(fù)情況。

3、感染控制：膿腎或腎膿腫需緊急引流膿液。術(shù)中留取膿液培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素選擇，常用頭孢曲松、左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑，體溫正常后持續(xù)引流2周。

4、腎功能保護(hù)：慢性腎衰竭患者為延緩?fù)肝?。建立臨時(shí)引流通道維持尿量，控制血壓用纈沙坦或氨氯地平，限制蛋白質(zhì)攝入每日0.6g/kg體重。

5、腫瘤壓迫：晚期宮頸癌或腹膜后腫瘤侵犯輸尿管。姑息性造瘺聯(lián)合放療減輕疼痛，使用嗎啡緩釋片和對乙酰氨基酚階梯鎮(zhèn)痛，每3個(gè)月更換造瘺管。

每日飲水2000ml以上避免尿液濃縮，低鹽飲食控制血壓在130/80mmHg以下。適度快走或游泳增強(qiáng)心肺功能，術(shù)后6周內(nèi)避免提重物和腰部劇烈扭轉(zhuǎn)。觀察造瘺管周圍皮膚有無紅腫滲液，每周更換敷料2次，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁或發(fā)熱立即就診。