兒童牙髓壞死可通過根管治療、牙髓血運(yùn)重建術(shù)、拔牙等方式處理。該病癥主要由齲齒未及時(shí)治療、牙齒外傷、牙周病逆行感染等因素引起，常伴隨牙齒變色、咬合疼痛、牙齦腫脹等癥狀。
齲齒未及時(shí)治療是兒童牙髓壞死最常見原因。細(xì)菌侵入牙本質(zhì)深層后導(dǎo)致牙髓組織缺氧壞死，需通過根管治療清除感染源。乳牙可選用氫氧化鈣糊劑充填，恒牙建議使用生物陶瓷材料封閉根尖孔。
牙齒外傷如撞擊或跌落可能造成牙髓血管斷裂。年輕恒牙若根尖未閉合可嘗試牙髓血運(yùn)重建術(shù)，通過誘導(dǎo)根尖區(qū)干細(xì)胞分化促進(jìn)牙髓再生。治療期間需避免患牙咀嚼硬物，定期拍攝X線片監(jiān)測(cè)牙根發(fā)育情況。
重度牙周病可能導(dǎo)致細(xì)菌通過側(cè)支根管逆行感染。當(dāng)牙槽骨吸收超過根長1/3且牙齒松動(dòng)明顯時(shí)，建議拔除患牙后制作間隙保持器。鄰牙傾斜或?qū)︻M牙伸長可能影響恒牙正常萌出。
部分病例可能出現(xiàn)根尖周膿腫或頜面部蜂窩組織炎。急性期需配合頭孢類抗生素控制感染，腫脹明顯者可短期使用非甾體抗炎藥。治療完成后每3-6個(gè)月需復(fù)查牙片，監(jiān)測(cè)根尖周病變愈合情況。
乳牙牙髓壞死可能影響恒牙胚發(fā)育。若X線顯示恒牙胚釉質(zhì)發(fā)育不全或牙根彎曲，需兒童牙科與正畸科聯(lián)合制定干預(yù)方案。建議每半年進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)充填。
