糙皮病主要表現(xiàn)為皮膚損害、消化系統(tǒng)癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)異常。典型癥狀包括對稱性紅斑、腹瀉和精神障礙，嚴重者可出現(xiàn)癡呆。
皮膚癥狀早期表現(xiàn)為日光暴露部位如手背、面部出現(xiàn)對稱性紅斑，邊界清晰，伴有灼熱感和瘙癢。病情進展后皮膚逐漸增厚、脫屑，可能出現(xiàn)色素沉著或萎縮。夏季光照后癥狀常加重。
消化系統(tǒng)癥狀以舌炎和腹瀉最為常見。舌體紅腫疼痛，舌乳頭萎縮呈"牛肉樣舌"。腹瀉多為水樣便，可能伴隨惡心、嘔吐和食欲減退。長期營養(yǎng)不良會加重消化道癥狀。
神經(jīng)系統(tǒng)異常早期表現(xiàn)為失眠、焦慮和易怒，逐漸發(fā)展為周圍神經(jīng)炎癥狀如肢體麻木、燒灼感。晚期可能出現(xiàn)定向力障礙、幻覺等精神癥狀，嚴重者發(fā)展為癡呆。神經(jīng)系統(tǒng)損害多為不可逆性。
部分患者伴有全身癥狀如乏力、消瘦和貧血。女性可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。癥狀嚴重程度與煙酸缺乏持續(xù)時間相關(guān)，及時補充煙酸可改善多數(shù)癥狀，但神經(jīng)系統(tǒng)損害恢復較慢。出現(xiàn)典型三聯(lián)征時應盡早就醫(yī)確診。
