骶尾部畸胎瘤的治療以手術(shù)切除為主。根據(jù)腫瘤性質(zhì)、患者年齡及并發(fā)癥情況,治療方式主要有完整手術(shù)切除、新生兒急診手術(shù)、輔助化療三種方案。
完整手術(shù)切除適用于絕大多數(shù)良性畸胎瘤。腫瘤包膜完整且未侵犯周圍組織時,可通過骶尾部入路或腹骶聯(lián)合入路徹底切除,術(shù)中需注意保護直腸和骶神經(jīng)。術(shù)后需定期復查甲胎蛋白和影像學檢查。
新生兒急診手術(shù)針對出生即發(fā)現(xiàn)的巨大畸胎瘤。當腫瘤直徑超過10厘米、伴有出血或壓迫癥狀時,需在出生后24-48小時內(nèi)實施手術(shù)。這類腫瘤可能含有未成熟組織,需同時進行病理檢查明確性質(zhì)。
輔助化療主要用于惡性畸胎瘤或復發(fā)案例。依托泊苷聯(lián)合順鉑是常用方案,對含有卵黃囊瘤成分的病例效果顯著。化療前需通過病理活檢確認腫瘤成分,治療期間需監(jiān)測骨髓抑制等副作用。
少數(shù)病例可能出現(xiàn)排尿困難或便秘等神經(jīng)壓迫癥狀,這類情況需聯(lián)合神經(jīng)外科評估處理。術(shù)后隨訪建議持續(xù)5年以上,重點關(guān)注甲胎蛋白水平和局部復發(fā)跡象。惡性病例還需長期監(jiān)測肺部和骨骼轉(zhuǎn)移情況。