帕金森病患者通常需要長(zhǎng)期服藥控制癥狀。帕金森病是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,藥物治療是延緩病情進(jìn)展、改善生活質(zhì)量的核心手段。
多巴胺替代療法是帕金森病的基礎(chǔ)治療方案,常用藥物包括左旋多巴、多巴胺受體激動(dòng)劑普拉克索和羅匹尼羅。這些藥物能有效補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺不足,緩解震顫、肌強(qiáng)直等運(yùn)動(dòng)癥狀。隨著病程進(jìn)展,約50%患者用藥5年后可能出現(xiàn)劑末現(xiàn)象或異動(dòng)癥等并發(fā)癥,此時(shí)需調(diào)整用藥方案。
非運(yùn)動(dòng)癥狀如抑郁、睡眠障礙需配合其他藥物。抗抑郁藥舍曲林、促眠藥褪黑素等可針對(duì)性改善伴隨癥狀。部分患者晚期可能出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙,膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊可能有一定幫助。
疾病早期可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練延緩功能退化。平衡訓(xùn)練、步態(tài)練習(xí)能維持運(yùn)動(dòng)能力,語(yǔ)言治療可改善構(gòu)音障礙。營(yíng)養(yǎng)支持需注意增加膳食纖維預(yù)防便秘,適量補(bǔ)充輔酶Q10等抗氧化劑。
病情進(jìn)展至藥物難治性階段可考慮腦深部電刺激手術(shù)。該療法通過(guò)植入電極調(diào)節(jié)異常神經(jīng)電活動(dòng),適合病程5年以上、藥物療效顯著減退的患者。術(shù)后仍需配合藥物維持治療效果。
定期神經(jīng)科隨訪對(duì)調(diào)整治療方案至關(guān)重要。建議每3-6個(gè)月評(píng)估一次癥狀變化和藥物反應(yīng),及時(shí)處理不良反應(yīng)?;颊邞?yīng)建立規(guī)范的用藥記錄,包括癥狀變化與服藥時(shí)間的對(duì)應(yīng)關(guān)系。