輸卵管傘端粘連可能由盆腔炎性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)創(chuàng)傷、生殖道感染、結(jié)核性輸卵管炎等原因引起。
1、盆腔炎癥:
慢性盆腔炎是導(dǎo)致輸卵管傘端粘連的常見(jiàn)病因。病原體上行感染引發(fā)輸卵管黏膜充血水腫,炎性滲出物使傘端纖毛與卵巢表面形成纖維性粘連?;颊叨喟橛邢赂箟嬐?、異常陰道分泌物等癥狀。急性期需規(guī)范使用頭孢曲松、多西環(huán)素、甲硝唑等抗生素治療。
2、子宮內(nèi)膜異位:
異位內(nèi)膜組織種植在輸卵管傘端,周期性出血刺激局部形成粘連束帶。這類患者常合并進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛,腹腔鏡下可見(jiàn)典型巧克力囊腫。臨床采用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑或地諾孕素進(jìn)行藥物抑制,嚴(yán)重者需行粘連松解術(shù)。
3、手術(shù)創(chuàng)傷:
盆腔手術(shù)如子宮肌瘤剔除、卵巢囊腫切除等操作可能損傷輸卵管漿膜層,術(shù)后修復(fù)過(guò)程中纖維蛋白沉積導(dǎo)致機(jī)械性粘連。術(shù)中精細(xì)操作、防粘連材料應(yīng)用可降低風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后早期活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)減少粘連發(fā)生。
4、生殖道感染:
衣原體、淋球菌等性傳播病原體引起的輸卵管炎未及時(shí)治療,可造成傘端閉鎖及輸卵管積水?;颊呖赡艹霈F(xiàn)泌尿系刺激癥狀,確診需進(jìn)行宮頸分泌物PCR檢測(cè)。規(guī)范抗生素治療同時(shí),建議性伴侶同步檢查。
5、結(jié)核感染:
生殖系統(tǒng)結(jié)核通過(guò)血行播散侵襲輸卵管,特征性表現(xiàn)為傘端外翻呈煙斗狀改變,伴隨鈣化灶形成。患者多有低熱盜汗等結(jié)核中毒癥狀,需聯(lián)合異煙肼、利福平、吡嗪酰胺進(jìn)行抗癆治療,嚴(yán)重輸卵管病變需手術(shù)切除。
預(yù)防輸卵管粘連需注意經(jīng)期衛(wèi)生避免逆行感染,每年進(jìn)行婦科檢查篩查炎癥,急性盆腔炎發(fā)作期禁止性生活。日常可進(jìn)行盆底肌鍛煉改善血液循環(huán),飲食中增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等抗炎食物攝入,疑似不孕患者建議盡早就醫(yī)評(píng)估輸卵管通暢度。