輸尿管支架置入術(shù)后常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括尿頻尿急、血尿、腰部疼痛、膀胱刺激癥狀以及支架移位。輸尿管支架又稱雙J管，主要用于解除尿路梗阻或輔助術(shù)后引流，其不良反應(yīng)多與機(jī)械刺激或繼發(fā)感染有關(guān)。

1、尿頻尿急

支架在膀胱內(nèi)刺激三角區(qū)黏膜，導(dǎo)致膀胱敏感性增高?；颊弑憩F(xiàn)為排尿次數(shù)增多且急迫感明顯，夜間癥狀可能加重。保持每日飲水量有助于減輕刺激，通常支架取出后癥狀可自行緩解。若合并尿痛或發(fā)熱需警惕尿路感染。

2、血尿

支架摩擦尿路上皮或腎盂黏膜可引起鏡下或肉眼血尿，活動(dòng)后尤為明顯。輕度血尿可通過(guò)多飲水稀釋尿液，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。持續(xù)大量血尿需排除支架位置異常或血管損傷，必要時(shí)行影像學(xué)檢查。

3、腰部疼痛

支架阻礙輸尿管自然蠕動(dòng)或?qū)е履蛞悍戳?，可能引發(fā)患側(cè)腰部鈍痛，體位變化時(shí)癥狀加重。熱敷或調(diào)整體位可部分緩解，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用解痙藥物。需與腎絞痛鑒別，后者多呈陣發(fā)性劇痛。

4、膀胱刺激癥狀

支架遠(yuǎn)端位于膀胱內(nèi)可能持續(xù)刺激膀胱壁，表現(xiàn)為下腹墜脹、排尿終末疼痛。建議避免憋尿及攝入刺激性食物，必要時(shí)可短期使用M受體阻滯劑改善癥狀。癥狀持續(xù)需評(píng)估支架長(zhǎng)度是否合適。

5、支架移位

劇烈運(yùn)動(dòng)或解剖因素可能導(dǎo)致支架上滑至腎盂或下移至尿道，表現(xiàn)為突發(fā)疼痛或排尿困難。需通過(guò)X光或超聲確認(rèn)位置，移位明顯者需手術(shù)調(diào)整。預(yù)防措施包括限制腰部大幅度活動(dòng)及定期復(fù)查。

術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿及重體力勞動(dòng)。限制咖啡因及酒精攝入可減輕膀胱刺激。出現(xiàn)發(fā)熱超過(guò)38度、持續(xù)肉眼血尿或劇烈腰痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。多數(shù)不良反應(yīng)在支架取出后消失，但需遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)及泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)有無(wú)尿路感染或支架結(jié)垢等并發(fā)癥。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免騎跨運(yùn)動(dòng)及突然彎腰動(dòng)作，睡眠時(shí)可適當(dāng)墊高腰部減少尿液反流。