內(nèi)痔脫出多數(shù)情況下可以自動(dòng)縮回。內(nèi)痔脫出能否自行回納與痔核大小、肛門括約肌功能以及脫出時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，通常早期輕度脫出可自行回縮，反復(fù)脫出或嚴(yán)重水腫時(shí)需手法復(fù)位。
內(nèi)痔脫出的回納能力主要受三類因素影響。痔核體積較小且未發(fā)生炎癥時(shí)，脫出物多能在排便后自然回縮至肛管內(nèi)。肛門括約肌張力正常者，肌肉收縮可協(xié)助痔核復(fù)位；若長(zhǎng)期脫出導(dǎo)致括約肌松弛，則需外力輔助回納。脫出時(shí)間超過(guò)4小時(shí)未處理可能引發(fā)局部水腫或血栓形成，此時(shí)自行回縮困難。
病理性因素可能影響痔核回納。靜脈叢曲張可能與長(zhǎng)期腹壓增高有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便時(shí)肛門腫物脫出伴便血。黏膜下支持組織松弛可能與膠原代謝異常有關(guān)，常見肛門墜脹感和黏液滲出。這類情況需通過(guò)硬化劑注射或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療。
痔核無(wú)法自行回縮時(shí)建議采取膝胸臥位，用凡士林潤(rùn)滑手指輕柔推回。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)括約肌功能，溫水坐浴能緩解局部水腫。若脫出物出現(xiàn)發(fā)黑、劇烈疼痛或持續(xù)出血，需立即就醫(yī)排除嵌頓痔風(fēng)險(xiǎn)。
