宮頸納氏囊腫又稱宮頸腺囊腫主要是由宮頸腺體分泌物潴留形成的良性病變。其形成原因主要有生理性宮頸腺管阻塞、慢性宮頸炎、宮頸損傷愈合過程、激素水平變化以及宮頸局部感染等因素。
生理性宮頸腺管阻塞是常見原因。宮頸表面分布大量腺體,當(dāng)腺體開口被新生鱗狀上皮覆蓋或黏液黏稠度增加時(shí),可能導(dǎo)致腺管自然堵塞,分泌物無法排出而形成囊腫。這種情況多無自覺癥狀,常在婦科檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。
慢性宮頸炎是主要病理性誘因。長期炎癥刺激會(huì)使宮頸腺管周圍組織增生,導(dǎo)致腺管狹窄或閉塞。炎癥可能由細(xì)菌性陰道病、支原體感染等引起,患者常伴有白帶增多、顏色異常等表現(xiàn)。通過婦科檢查可見宮頸充血、水腫等炎癥體征。
宮頸損傷愈合過程可能引發(fā)囊腫形成。分娩、人工流產(chǎn)等操作造成的宮頸裂傷在修復(fù)過程中,新生上皮可能覆蓋腺體開口。宮頸物理治療如激光、冷凍術(shù)后也容易出現(xiàn)暫時(shí)性腺管阻塞,通常3-6個(gè)月可自行恢復(fù)。
激素水平變化影響腺體分泌功能。妊娠期或口服避孕藥期間,雌激素水平升高會(huì)刺激宮頸黏液分泌增多、質(zhì)地變稠,增加潴留風(fēng)險(xiǎn)。絕經(jīng)后雌激素下降則可能導(dǎo)致腺體萎縮,殘留分泌物形成微小囊腫。
特殊感染需引起重視。人乳頭瘤病毒HPV感染引起的宮頸上皮內(nèi)瘤變,可能伴隨腺體結(jié)構(gòu)異常。結(jié)核性宮頸炎等罕見感染也會(huì)導(dǎo)致腺管破壞,但通常伴有接觸性出血、下腹墜痛等明顯癥狀。
多數(shù)宮頸納氏囊腫無需特殊治療,定期宮頸癌篩查即可。對(duì)于合并感染的病例,可考慮微波治療等物理方式促進(jìn)分泌物排出。直徑超過1厘米且有壓迫癥狀的囊腫,可采用穿刺抽吸處理。所有治療均需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,并排除惡性病變可能。