視神經(jīng)炎主要分為典型性視神經(jīng)炎和非典型性視神經(jīng)炎兩類。
典型性視神經(jīng)炎多與多發(fā)性硬化相關(guān),常見于20-40歲青壯年,主要表現(xiàn)為單眼視力急劇下降、眼球轉(zhuǎn)動痛和色覺異常。典型性視神經(jīng)炎可能與自身免疫反應(yīng)、病毒感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為視盤水腫、視野缺損等癥狀。這類患者可通過糖皮質(zhì)激素沖擊治療改善癥狀,常用藥物包括甲潑尼龍、潑尼松等。
非典型性視神經(jīng)炎包括感染性視神經(jīng)炎、自身免疫性視神經(jīng)炎等類型。感染性視神經(jīng)炎多由梅毒、結(jié)核等病原體引起,可能伴隨發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。自身免疫性視神經(jīng)炎常見于視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病,可能與水通道蛋白4抗體相關(guān),通常表現(xiàn)為雙眼先后受累、視力損害嚴重。非典型性視神經(jīng)炎需針對病因治療,如抗感染治療或免疫抑制劑,常用藥物包括環(huán)磷酰胺、利妥昔單抗等。
兒童視神經(jīng)炎多為感染后或疫苗接種后發(fā)生,雙眼受累比例較高。老年性視神經(jīng)炎需警惕缺血性視神經(jīng)病變,可能伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。對于復(fù)發(fā)性視神經(jīng)炎或治療效果不佳者,建議完善磁共振檢查排除占位性病變。