先兆流產(chǎn)后是否需人流取決于胚胎發(fā)育情況,可通過超聲監(jiān)測(cè)、孕酮支持、臥床休息等方式干預(yù)。常見原因包括黃體功能不足、胚胎染色體異常、子宮畸形、感染、免疫因素等。
1、胚胎存活:經(jīng)超聲確認(rèn)胎心存在時(shí)無需人流,需絕對(duì)臥床休息并補(bǔ)充黃體酮。黃體功能不足者需肌注黃體酮或口服地屈孕酮,配合維生素E改善子宮內(nèi)膜血流。
2、染色體異常:胚胎停育者需行清宮術(shù),可選擇負(fù)壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù)。自然流產(chǎn)史超過2次需進(jìn)行絨毛染色體檢測(cè),排除遺傳因素導(dǎo)致的反復(fù)流產(chǎn)。
3、子宮結(jié)構(gòu)異常:子宮縱隔或?qū)m腔粘連可能導(dǎo)致先兆流產(chǎn),宮腔鏡手術(shù)矯正后妊娠成功率可達(dá)70%。術(shù)后需避孕3個(gè)月,使用戊酸雌二醇促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
4、感染因素:支原體或衣原體感染需口服阿奇霉素聯(lián)合多西環(huán)素治療,TORCH篩查陽性者需注射免疫球蛋白。急性感染期需暫停妊娠計(jì)劃。
5、免疫調(diào)節(jié):抗磷脂抗體綜合征需皮下注射低分子肝素,配合潑尼松調(diào)節(jié)免疫。同種免疫異常者可嘗試淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療。
日常需避免提重物及性生活,增加魚類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物攝入。每周3次30分鐘孕婦瑜伽可改善盆腔循環(huán),監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫曲線有助于判斷激素水平變化。陰道出血持續(xù)超過7天或腹痛加劇需急診排除宮外孕。