他達(dá)拉非的藥效持續(xù)時間通常為24-36小時,個體差異受劑量、代謝速度、飲食及健康狀況影響。5mg每日一次的低劑量方案可維持穩(wěn)定血藥濃度,20mg單次服用后勃起功能改善可持續(xù)至36小時。藥物半衰期約17.5小時,肝功能異常者清除率降低可能延長作用時間。高脂飲食延遲峰值濃度但不影響總吸收量,酒精攝入過量可能減弱藥效。西柚汁抑制CYP3A4酶代謝導(dǎo)致血藥濃度升高,需避免同服。
1、劑量影響:20mg單次服用后12小時內(nèi)達(dá)峰濃度,36小時內(nèi)保持50%以上有效血藥濃度。5mg每日一次方案在第5天達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度,適合長期規(guī)律用藥。
2、代謝差異:CYP3A4酶活性強(qiáng)者藥物清除快,吸煙者半衰期縮短約20%。肝硬化患者清除率下降40%,需調(diào)整劑量。
3、飲食因素:空腹?fàn)顟B(tài)下1小時達(dá)峰,高脂餐延遲至3-4小時。建議用藥前后避免動物內(nèi)臟、奶油等飽和脂肪含量高的食物。
4、藥物相互作用:與硝酸酯類藥物聯(lián)用可致嚴(yán)重低血壓,紅霉素、酮康唑等CYP3A4抑制劑可使他達(dá)拉非暴露量增加2倍。
5、個體狀態(tài):糖尿病血管病變者療效降低30%,心理性ED患者配合行為治療效果更佳。
規(guī)律進(jìn)行凱格爾運(yùn)動可增強(qiáng)盆底肌控制力,每周3次有氧運(yùn)動改善血管內(nèi)皮功能。飲食注意補(bǔ)充L-精氨酸堅(jiān)果、深海魚、抗氧化物質(zhì)藍(lán)莓、綠茶,避免長期高鹽飲食損傷血管彈性。用藥期間監(jiān)測血壓變化,出現(xiàn)持續(xù)4小時以上異常勃起需立即就醫(yī)。