子宮內(nèi)膜增生多數(shù)情況下無需手術，治療方案需根據(jù)病理類型和患者個體情況決定。子宮內(nèi)膜增生可分為單純性增生、復雜性增生及不典型增生三類，處理方式主要有藥物治療、宮腔鏡檢查和手術切除。
地屈孕酮片
生產(chǎn)廠家：Abbott Biologicals B.V.
功能主治：地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病，如
·痛經(jīng)
·子宮內(nèi)膜異位體
·繼發(fā)性閉經(jīng)
·月經(jīng)周期不規(guī)則
·功能失調(diào)性子宮出血
·經(jīng)前期綜合征
·孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習慣性流產(chǎn)
·黃體不足所致不孕癥。
用法用量：1.痛經(jīng)。從月經(jīng)周期的第5至25天，每日2次，每次口服地屈孕酮1片（以地屈孕酮計...
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單純性增生通常采用孕激素類藥物調(diào)節(jié)，常用藥物包括黃體酮膠囊、地屈孕酮片等，通過周期性用藥促進內(nèi)膜轉化脫落。復雜性增生可能聯(lián)合使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，同時需每3-6個月進行內(nèi)膜活檢復查。這兩種類型在規(guī)范用藥后80%以上可逆轉。
不典型增生屬于癌前病變，需嚴格評估手術指征。對于無生育需求或合并高危因素如肥胖、糖尿病的患者，建議行子宮切除術；有生育需求者可在嚴密監(jiān)測下嘗試大劑量孕激素治療，但需告知存在20%-30%的癌變風險。手術方式包括腹腔鏡輔助陰式子宮切除術、機器人輔助子宮切除術等。
40歲以上患者若出現(xiàn)異常子宮出血合并內(nèi)膜增厚，需優(yōu)先排除子宮內(nèi)膜癌。診斷性刮宮獲取病理結果是制定治療方案的金標準，超聲檢查中內(nèi)膜厚度超過15毫米或血流信號異常時需提高警惕。絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)內(nèi)膜增生建議直接手術干預。
規(guī)范隨訪是保守治療的關鍵環(huán)節(jié)，治療期間出現(xiàn)突破性出血、血紅蛋白持續(xù)下降或病理升級需及時調(diào)整方案。保留子宮的患者完成生育后仍建議評估切除必要性。
