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        充血性心力衰竭的癥狀

        發(fā)布時間:2025-06-07 11:01 相關(guān)企業(yè):復禾醫(yī)藥

        充血性心力衰竭的典型癥狀包括呼吸困難、下肢水腫和乏力。這些表現(xiàn)與心臟泵血功能下降導致的肺循環(huán)及體循環(huán)淤血密切相關(guān),按病情進展可分為代償期、失代償期和終末期三個階段。

        早期代償期患者主要表現(xiàn)為活動后氣促,尤其在爬樓梯或負重時明顯,夜間可能出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難需墊高枕頭入睡。伴隨雙下肢踝部輕度凹陷性水腫,晨起減輕傍晚加重。此時心臟通過加快心率、心肌肥厚等方式代償,但患者易感疲勞,運動耐量下降。

        進入失代償期后,靜息狀態(tài)下也會出現(xiàn)呼吸困難,典型表現(xiàn)為端坐呼吸和夜間突發(fā)喘憋心源性哮喘。水腫范圍擴展至小腿甚至大腿,按壓后凹陷恢復緩慢,可能伴有腹脹、食欲減退等消化道淤血癥狀。部分患者出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性等體征。

        終末期患者存在持續(xù)性呼吸困難,平臥即誘發(fā)劇烈咳嗽伴粉紅色泡沫痰急性肺水腫。全身水腫可合并胸腔積液、腹水,尿量顯著減少。心臟擴大導致心尖搏動移位,聽診可聞及舒張期奔馬律。部分患者出現(xiàn)心律失常、意識模糊等心源性休克表現(xiàn)。

        需要警惕的是,老年患者可能以非典型癥狀為首發(fā)表現(xiàn),如食欲下降、認知功能減退或日間嗜睡。慢性阻塞性肺疾病患者合并心衰時,呼吸困難癥狀易被誤認為肺病加重。腎功能不全者水腫程度可能與心衰嚴重度不匹配。

        當出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、運動耐量進行性下降或水腫蔓延至膝關(guān)節(jié)以上時,建議立即到心血管??凭驮\。醫(yī)生將通過NT-proBNP檢測、超聲心動圖等檢查評估心功能,并根據(jù)紐約心臟病學會NYHA分級制定治療方案

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