產(chǎn)后清宮通常由胎盤(pán)殘留、子宮復(fù)舊不良、宮腔感染、妊娠物殘留、子宮收縮乏力等原因引起，可通過(guò)藥物促排、清宮手術(shù)、抗感染治療、子宮按摩、中藥調(diào)理等方式干預(yù)。

1、胎盤(pán)殘留：胎盤(pán)組織未完全排出可能導(dǎo)致持續(xù)出血或感染。B超檢查可確診殘留物大小，小于3cm可嘗試米非司酮、益母草注射液等藥物促排；殘留較大或伴發(fā)熱需行超聲引導(dǎo)下清宮術(shù)，術(shù)后預(yù)防性使用頭孢類抗生素。

2、子宮復(fù)舊不良：分娩后子宮收縮力不足易引發(fā)宮腔積血。熱敷下腹部配合縮宮素鼻噴霧劑可增強(qiáng)宮縮，哺乳時(shí)釋放的催產(chǎn)素有助于自然恢復(fù)。超過(guò)6周惡露未凈需排查是否存在子宮脫垂或?qū)m頸粘連。

3、宮腔感染：產(chǎn)褥期抵抗力下降易發(fā)生子宮內(nèi)膜炎癥。體溫超過(guò)38℃伴膿性分泌物提示感染，需做細(xì)菌培養(yǎng)后選擇阿莫西林克拉維酸鉀或甲硝唑治療。嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致宮腔粘連，需宮腔鏡下分離術(shù)。

4、妊娠物殘留：流產(chǎn)或引產(chǎn)后絨毛組織殘留常見(jiàn)。HCG水平持續(xù)陽(yáng)性需警惕葡萄胎，超聲顯示宮腔異?；芈晻r(shí)，行診斷性刮宮可同時(shí)送病理檢查。術(shù)后建議口服短效避孕藥3個(gè)月促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

5、子宮收縮乏力：多胎妊娠或羊水過(guò)多易導(dǎo)致產(chǎn)后出血。卡貝縮宮素聯(lián)合直腸米索前列醇可增強(qiáng)宮縮效果，出血量>500ml需緊急行宮腔填塞術(shù)。中醫(yī)針灸三陰交穴配合生化湯也有輔助作用。

產(chǎn)后護(hù)理需注意會(huì)陰清潔，每日用碘伏稀釋液沖洗2次。飲食宜選擇高鐵食物如豬肝、菠菜，搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，惡露期間避免盆浴及性生活。如出現(xiàn)發(fā)熱、大血塊排出或惡露突然增多，應(yīng)立即返院復(fù)查超聲。