早期直腸癌可通過內(nèi)鏡下切除、局部切除術(shù)、根治性手術(shù)、放療和化療等方式治療。早期直腸癌通常由腺瘤性息肉惡變、遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣和腸道菌群失衡等原因引起。
1、內(nèi)鏡下切除:
適用于黏膜內(nèi)癌或淺表浸潤癌,通過結(jié)腸鏡進行黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。內(nèi)鏡治療前需通過超聲內(nèi)鏡準確評估腫瘤浸潤深度。
2、局部切除術(shù):
針對腫瘤局限于腸壁肌層以內(nèi)的病例,可采用經(jīng)肛門局部切除或經(jīng)骶部局部切除。手術(shù)保留肛門功能,術(shù)后需密切隨訪。局部切除標(biāo)本需進行完整病理評估,確認切緣陰性。
3、根治性手術(shù):
對腫瘤浸潤至肌層以外但無遠處轉(zhuǎn)移者,需行全直腸系膜切除術(shù)。根據(jù)腫瘤位置選擇低位前切除術(shù)或腹會陰聯(lián)合切除術(shù),術(shù)中需保證足夠切緣并清掃區(qū)域淋巴結(jié)?,F(xiàn)代手術(shù)技術(shù)可最大限度保留肛門功能。
4、放射治療:
對局部進展期病例,術(shù)前新輔助放療可縮小腫瘤體積。術(shù)后輔助放療用于降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險。精準放療技術(shù)可減少對周圍正常組織的損傷,常見副作用包括放射性腸炎和骨髓抑制。
5、化學(xué)治療:
常用方案包括FOLFOX和CAPEOX等含奧沙利鉑的聯(lián)合化療。新輔助化療可使腫瘤降期,輔助化療可消滅微轉(zhuǎn)移灶。靶向藥物如西妥昔單抗可用于特定基因突變患者?;熎陂g需監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
早期直腸癌患者術(shù)后應(yīng)建立規(guī)律隨訪計劃,包括每3-6個月進行腫瘤標(biāo)志物檢測和影像學(xué)檢查。飲食上增加膳食纖維攝入,限制紅肉及加工肉制品,適當(dāng)補充維生素D和鈣劑。保持適度運動如快走或游泳,控制體重在正常范圍。戒煙限酒,保證充足睡眠,通過正念減壓等方式改善心理狀態(tài)。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或便血等癥狀應(yīng)及時復(fù)查。