腎動(dòng)脈狹窄患者需注意血壓監(jiān)測、藥物調(diào)整、飲食控制、定期復(fù)查和避免劇烈運(yùn)動(dòng)。腎動(dòng)脈狹窄可能導(dǎo)致高血壓和腎功能損害，需綜合管理。

1、血壓監(jiān)測：

每日定時(shí)測量血壓并記錄，重點(diǎn)關(guān)注晨起和睡前數(shù)值。腎動(dòng)脈狹窄常引發(fā)難治性高血壓，血壓波動(dòng)過大可能加速腎功能惡化。建議使用經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)，測量前靜坐5分鐘，避免咖啡因和吸煙干擾。若收縮壓持續(xù)超過140毫米汞柱或出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

2、藥物調(diào)整：

嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥物，常見選擇包括鈣通道阻滯劑如氨氯地平、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利等。腎動(dòng)脈狹窄患者禁用腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑類藥物，可能加重腎功能損傷。用藥期間需定期檢測血肌酐和血鉀水平，出現(xiàn)下肢水腫或干咳等副作用時(shí)應(yīng)及時(shí)反饋

3、飲食控制：

采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克。多選擇新鮮蔬果、全谷物和低脂乳制品，限制加工食品和腌制食品。腎功能受損者需控制蛋白質(zhì)攝入量，建議每公斤體重每日攝入0.6-0.8克蛋白質(zhì)，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。合并高鉀血癥時(shí)應(yīng)避免香蕉、橙子等高鉀食物。

4、定期復(fù)查：

每3-6個(gè)月進(jìn)行腎功能、電解質(zhì)和尿常規(guī)檢查，每年至少一次腎動(dòng)脈超聲或CT血管成像。監(jiān)測指標(biāo)包括腎小球?yàn)V過率、血肌酐和尿蛋白定量。狹窄程度超過70%或腎功能持續(xù)惡化時(shí)，需評(píng)估是否需要進(jìn)行血管成形術(shù)或支架植入術(shù)等血運(yùn)重建治療。

5、避免劇烈運(yùn)動(dòng)：

選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過30分鐘。避免籃球、舉重等可能引起血壓驟升的劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%以下。出現(xiàn)胸痛、呼吸困難或下肢水腫時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)。

腎動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)建立健康生活方式，保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。冬季注意保暖避免血管收縮，洗澡水溫不宜過高。戒煙限酒，體重指數(shù)控制在18.5-23.9之間。合并糖尿病者需強(qiáng)化血糖管理，糖化血紅蛋白控制在7%以下。外出時(shí)隨身攜帶醫(yī)療警示卡，注明病情和用藥信息。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)血壓測量和應(yīng)急處理技能，共同參與疾病管理。