前列腺穿刺是通過會陰或直腸穿刺獲取前列腺組織進(jìn)行病理檢查的醫(yī)療操作，主要用于診斷前列腺癌、前列腺炎等疾病。操作方式主要有經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)穿刺、經(jīng)會陰穿刺兩種。

1、診斷用途：

前列腺穿刺是確診前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)患者出現(xiàn)前列腺特異性抗原升高、直腸指檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)或影像學(xué)檢查異常時(shí)，需通過穿刺獲取組織樣本進(jìn)行病理分析。該檢查可明確腫瘤的格里森評分、侵襲范圍等關(guān)鍵信息。

2、操作方式：

經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)穿刺是最常用方法，在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下通過直腸壁穿刺前列腺12-14個(gè)點(diǎn)位。經(jīng)會陰穿刺需局部麻醉后在會陰部皮膚穿刺，感染風(fēng)險(xiǎn)較低但操作難度較大。兩種方式均需在嚴(yán)格消毒條件下進(jìn)行。

3、術(shù)前準(zhǔn)備：

術(shù)前3天需停用抗凝藥物，進(jìn)行腸道清潔和預(yù)防性抗生素使用?；颊咝柰瓿裳Ｒ?guī)、凝血功能等基礎(chǔ)檢查。經(jīng)直腸穿刺前需灌腸清潔，經(jīng)會陰穿刺需備皮消毒。糖尿病患者需提前控制血糖水平。

4、并發(fā)癥：

常見短期并發(fā)癥包括血尿、血精、直腸出血，通常1-2周內(nèi)自行緩解。感染風(fēng)險(xiǎn)約3%-5%，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿痛等。嚴(yán)重并發(fā)癥如膿毒血癥發(fā)生率低于1%。穿刺后可能出現(xiàn)暫時(shí)性排尿困難或尿潴留。

5、結(jié)果解讀：

病理報(bào)告需關(guān)注癌變組織占比、格里森評分等指標(biāo)。陰性結(jié)果不能完全排除癌癥可能，需結(jié)合臨床判斷。對于高級別前列腺上皮內(nèi)瘤變等癌前病變，建議3-6個(gè)月后復(fù)查。多參數(shù)磁共振檢查可輔助定位可疑病灶。

前列腺穿刺后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，避免騎車、久坐等壓迫會陰部的活動。飲食宜清淡，多攝入番茄、西蘭花等富含抗氧化物質(zhì)的食物。觀察排尿情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動和性生活，定期復(fù)查前列腺特異性抗原水平。保持規(guī)律作息有助于降低前列腺疾病風(fēng)險(xiǎn)。