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        TEM手術有什么并發(fā)癥

        發(fā)布時間:2025-06-01 15:29 相關企業(yè):復禾醫(yī)藥

        TEM手術經肛門內鏡微創(chuàng)手術可能出現的并發(fā)癥包括術后出血、尿潴留、吻合口瘺、肛門功能異常和感染。

        1、術后出血:

        術后出血是TEM手術較常見的早期并發(fā)癥,多因術中止血不徹底或創(chuàng)面滲血導致。表現為肛門排出鮮紅色血液或血塊,嚴重者可出現心率增快、血壓下降等失血性休克表現。輕度出血可通過局部壓迫或電凝止血處理,大量出血需再次手術探查止血。術前評估凝血功能、術中精細操作可降低發(fā)生率。

        2、尿潴留:

        尿潴留發(fā)生率約15%-30%,與術中麻醉、直腸牽拉導致神經反射抑制有關?;颊弑憩F為術后無法自主排尿、下腹脹痛。多數可通過留置導尿管2-3天緩解,嚴重者需進行膀胱訓練。術前排空膀胱、限制術中輸液量有助于預防。

        3、吻合口瘺:

        吻合口瘺是嚴重并發(fā)癥,發(fā)生率約1%-5%,多因局部血供不足或張力過高導致。臨床表現為發(fā)熱、肛門疼痛、膿性分泌物,CT可見盆腔積液。輕度瘺可通過禁食、抗感染治療愈合,嚴重者需橫結腸造瘺轉流糞便。術中保證吻合口無張力、術后營養(yǎng)支持是關鍵預防措施。

        4、肛門功能異常:

        部分患者術后出現暫時性肛門失禁或里急后重感,與直腸壁切除范圍較大相關。表現為控便能力下降、排便次數增多,多數3-6個月內逐漸恢復。進行提肛訓練、調節(jié)飲食纖維攝入可改善癥狀。術前精確評估腫瘤位置可減少不必要的括約肌損傷。

        5、感染:

        手術部位感染發(fā)生率約3%-8%,包括盆腔膿腫和切口感染。危險因素包括糖尿病、免疫功能低下等。表現為局部紅腫熱痛、膿性分泌物伴發(fā)熱。需根據藥敏結果使用抗生素,膿腫形成者需穿刺引流。術前腸道準備、規(guī)范無菌操作可有效降低感染風險。

        TEM術后建議早期下床活動促進腸功能恢復,飲食從流質逐步過渡至普食,避免辛辣刺激食物。術后1個月內避免劇烈運動,定期進行肛門功能評估。出現持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛或大量出血需立即就醫(yī)。長期隨訪需關注腫瘤復發(fā)跡象,建議術后3個月復查腸鏡。

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