妊娠期高血壓多數(shù)情況下可通過規(guī)范管理得到有效控制，部分患者在分娩后血壓可恢復正常。控制方法主要有血壓監(jiān)測、生活方式調整、藥物治療、胎兒監(jiān)護、定期產(chǎn)檢。

1、血壓監(jiān)測：

每日定時測量血壓并記錄是管理基礎。動態(tài)血壓監(jiān)測能發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓，家庭自測血壓建議選擇上臂式電子血壓計，測量前靜坐5分鐘，避免咖啡因或運動干擾。血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱需及時就醫(yī)。

2、生活方式調整：

每日鈉鹽攝入控制在5克以下，增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物。保證7-8小時睡眠，側臥位可改善子宮胎盤血流。中等強度運動如孕婦瑜伽每周3-4次，每次不超過30分鐘。

3、藥物治療：

拉貝洛爾、甲基多巴等妊娠安全降壓藥可調節(jié)血管張力。硫酸鎂用于預防子癇發(fā)作，需監(jiān)測膝跳反射防止鎂中毒。用藥期間需每周復查肝腎功能，避免使用血管緊張素轉換酶抑制劑等致畸藥物。

4、胎兒監(jiān)護：

每周胎心監(jiān)護結合超聲多普勒評估臍動脈血流。關注胎動變化，每日固定時間計數(shù)1小時，正常應大于3次。發(fā)現(xiàn)生長受限或羊水過少時需住院觀察，必要時提前終止妊娠。

5、定期產(chǎn)檢：

妊娠28周前每2周檢查1次，28周后每周1次。尿蛋白檢測聯(lián)合血尿酸、血小板監(jiān)測可早期發(fā)現(xiàn)子癇前期。眼底檢查能評估血管病變程度，出現(xiàn)視物模糊或頭痛加重需緊急處理。

建議采用DASH飲食模式，每日攝入低脂乳制品300毫升、全谷物100克及適量堅果。補充鈣劑1000毫克/天可降低子癇風險，維生素D缺乏者需聯(lián)合補充。避免長時間站立或仰臥，坐位時抬高下肢促進靜脈回流。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、右上腹痛或尿量明顯減少時需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周需復查血壓，約20%患者可能發(fā)展為慢性高血壓，需長期隨訪。