尿道下裂手術(shù)的最佳時機通常在患兒6個月至18個月齡之間。此時患兒生理條件穩(wěn)定，術(shù)后恢復(fù)較快，且能減少對心理發(fā)育的影響。
1、手術(shù)時機的醫(yī)學(xué)考量：
嬰幼兒期進行尿道成形術(shù)具有組織彈性好、愈合快的優(yōu)勢。6個月后患兒體重超過8公斤，麻醉風(fēng)險顯著降低。18個月前完成手術(shù)可避免幼兒期如廁訓(xùn)練時的心理困擾。需排除嚴(yán)重心臟畸形等手術(shù)禁忌證，術(shù)前需完成泌尿系統(tǒng)超聲評估。
2、不同分型的處理原則：
遠端型尿道下裂建議在1歲左右手術(shù)，采用尿道板縱切卷管術(shù)等術(shù)式成功率較高。近端型或伴有陰囊轉(zhuǎn)位者，可能需要分期手術(shù)，首次手術(shù)不宜晚于2歲。合并隱睪或腹股溝疝需同期處理。
術(shù)后需保持會陰部清潔干燥，使用抗生素預(yù)防感染。選擇透氣棉質(zhì)衣物減少摩擦，6周內(nèi)避免劇烈活動。定期隨訪觀察排尿情況，術(shù)后3個月評估尿流率。日常護理中注意觀察尿道口是否紅腫滲液，出現(xiàn)發(fā)熱或排尿疼痛需及時復(fù)查。飲食宜清淡富含維生素，保證水分?jǐn)z入稀釋尿液。家長應(yīng)避免過度焦慮，多數(shù)患兒經(jīng)過規(guī)范治療可獲得良好預(yù)后。
