手汗癥主要表現(xiàn)為手掌異常多汗，嚴(yán)重時(shí)可能影響日常生活。癥狀發(fā)展可分為三個(gè)階段：早期多為緊張時(shí)手掌潮濕；進(jìn)展期出現(xiàn)持續(xù)性汗珠滴落；終末期可能合并皮膚浸漬或感染。
生理性因素包括交感神經(jīng)過(guò)度興奮、情緒波動(dòng)和高溫環(huán)境刺激。交感神經(jīng)亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致汗腺分泌失控，表現(xiàn)為不受控的汗液分泌。焦慮或緊張情緒通過(guò)神經(jīng)反射加劇出汗，常見(jiàn)于社交場(chǎng)合。環(huán)境溫度超過(guò)32℃時(shí)，體溫調(diào)節(jié)機(jī)制可能引發(fā)代償性多汗。
病理性因素可能與甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變有關(guān)。甲亢患者代謝率增高常伴隨心率加快和手部潮熱多汗。糖尿病神經(jīng)病變可造成自主神經(jīng)功能紊亂，約35%患者出現(xiàn)間歇性大汗發(fā)作。這兩種情況通常伴有體重下降、心悸或肢體麻木等癥狀。
輕度手汗可通過(guò)含鋁鹽止汗劑局部護(hù)理，或進(jìn)行離子導(dǎo)入療法。中重度癥狀需考慮口服抗膽堿能藥物如格隆溴銨、奧昔布寧調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。頑固性病例可評(píng)估胸交感神經(jīng)切斷術(shù)，術(shù)后約80%患者手掌出汗顯著減少。合并皮膚感染者需聯(lián)用抗菌藥膏如莫匹羅星軟膏。
當(dāng)手汗伴隨心悸、震顫或體重驟減時(shí)，建議內(nèi)分泌科排查代謝性疾病。單純性手汗持續(xù)影響持物、書(shū)寫(xiě)等功能時(shí)，可向手外科咨詢(xún)微創(chuàng)手術(shù)方案。夜間突發(fā)大汗伴呼吸困難需急診排除心血管意外。
