偏頭痛可通過(guò)布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、曲坦類藥物等方式治療。偏頭痛通常由血管異常收縮擴(kuò)張、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、遺傳因素、激素水平波動(dòng)、環(huán)境刺激等原因引起。
1、非甾體抗炎藥:
布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚適用于輕中度偏頭痛發(fā)作,通過(guò)抑制前列腺素合成減輕疼痛。這類藥物需在發(fā)作早期服用,避免空腹使用以減少胃腸道刺激。長(zhǎng)期頻繁使用可能引發(fā)藥物過(guò)量性頭痛。
2、曲坦類藥物:
舒馬曲坦和佐米曲普坦針對(duì)中重度偏頭痛,選擇性激動(dòng)5-HT1B/1D受體收縮腦血管。用藥后可能出現(xiàn)面部潮紅或胸部壓迫感,心血管疾病患者需謹(jǐn)慎使用。24小時(shí)內(nèi)不宜重復(fù)給藥超過(guò)兩次。
3、麥角胺制劑:
雙氫麥角胺通過(guò)作用于多巴胺和5-羥色胺受體緩解頭痛,適用于對(duì)曲坦類無(wú)效的病例??赡芤l(fā)肢體麻木或肌肉疼痛等副作用,妊娠期及外周血管疾病患者禁用。需與咖啡因聯(lián)合使用增強(qiáng)療效。
4、預(yù)防性用藥:
普萘洛爾和丙戊酸鈉適用于每月發(fā)作超過(guò)4次的患者,通過(guò)調(diào)節(jié)血管張力或神經(jīng)興奮性降低發(fā)作頻率。需持續(xù)服用3-6個(gè)月評(píng)估療效,突然停藥可能誘發(fā)反跳性頭痛。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
5、新型靶向藥物:
CGRP受體拮抗劑如瑞美吉班可阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo),適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效的慢性偏頭痛。常見注射部位反應(yīng),需每月皮下給藥一次。該類藥物不與血管收縮劑產(chǎn)生相互作用。
偏頭痛患者需保持規(guī)律作息,每日飲用1500ml水并記錄頭痛日記。建議進(jìn)行瑜伽或游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免奶酪、紅酒等含酪胺食物。急性發(fā)作時(shí)可在黑暗安靜環(huán)境冷敷前額,每周用藥超過(guò)兩天應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。長(zhǎng)期管理需結(jié)合壓力調(diào)節(jié)和生物反饋治療,睡眠不足或強(qiáng)光刺激可能誘發(fā)發(fā)作。