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        脂肪肝患者飲酒可能加重肝損傷,導(dǎo)致脂肪變性、炎癥進展甚至肝硬化。酒精代謝增加肝臟負(fù)擔(dān),干擾脂質(zhì)代謝,加速肝細胞損傷進程。

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        1、加重脂肪沉積:

        酒精代謝過程中產(chǎn)生的乙醛直接損害肝細胞線粒體功能,抑制脂肪酸氧化,導(dǎo)致甘油三酯在肝內(nèi)堆積。長期飲酒會擴大脂肪變性范圍,超聲檢查可見肝回聲增強。

        2、誘發(fā)炎癥反應(yīng):

        酒精代謝產(chǎn)物激活庫普弗細胞釋放炎癥因子,引發(fā)酒精性脂肪性肝炎。患者可能出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、血清ALT水平升高,病理檢查可見肝細胞氣球樣變和中性粒細胞浸潤。

        3、加速纖維化:

        持續(xù)飲酒刺激肝星狀細胞活化,膠原蛋白沉積形成纖維間隔。FibroScan檢測顯示肝臟硬度值升高,部分患者伴隨脾臟腫大、門靜脈增寬等門脈高壓征象。

        4、增加癌變風(fēng)險:

        酒精與乙醛具有明確致癌性,長期飲酒的脂肪肝患者肝細胞異常增殖風(fēng)險增加3-5倍。甲胎蛋白異常升高或肝臟占位性病變需警惕肝癌可能。

        5、干擾治療效果

        飲酒會抵消生活方式干預(yù)效果,降低多烯磷脂酰膽堿、水飛薊賓等護肝藥物療效。合并酒精依賴患者需聯(lián)合戒酒硫或納曲酮進行行為干預(yù)。

        脂肪肝患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,每日保證30分鐘有氧運動如快走或游泳,飲食選擇高蛋白低脂食譜,優(yōu)先攝入深海魚、橄欖油等抗炎食物。定期監(jiān)測肝功能、肝臟超聲及FibroScan檢查,出現(xiàn)黃疸或腹水需立即肝病科就診。維生素E補充可能改善非酒精性脂肪肝患者氧化應(yīng)激狀態(tài),但酒精性脂肪肝禁用該方案。

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