肺小結(jié)節(jié)可通過定期隨訪、抗生素治療、抗結(jié)核治療、抗真菌治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。肺小結(jié)節(jié)通常由感染性因素、良性腫瘤、惡性腫瘤、環(huán)境刺激、遺傳易感性等原因引起。
1、定期隨訪:
直徑小于6毫米的肺小結(jié)節(jié)建議每6-12個(gè)月復(fù)查胸部CT。隨訪期間需觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及密度變化,磨玻璃樣結(jié)節(jié)需縮短隨訪間隔至3-6個(gè)月。吸煙者應(yīng)同步進(jìn)行戒煙干預(yù)。
2、抗生素治療:
細(xì)菌性肺炎導(dǎo)致的炎性結(jié)節(jié)可選用阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星、頭孢曲松等廣譜抗生素。治療周期通常為7-14天,需配合痰培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥。可能伴隨咳嗽、發(fā)熱等呼吸道癥狀。
3、抗結(jié)核治療:
結(jié)核分枝桿菌感染需采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四聯(lián)療法。標(biāo)準(zhǔn)療程需持續(xù)6-9個(gè)月,治療期間需監(jiān)測肝功能??赡馨殡S盜汗、低熱等全身癥狀。
4、抗真菌治療:
曲霉菌等真菌感染推薦使用伏立康唑、伊曲康唑或兩性霉素B。療程需根據(jù)血清GM試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整,通常不少于3個(gè)月。免疫抑制患者需同步調(diào)整基礎(chǔ)疾病用藥方案。
5、手術(shù)切除:
高度懷疑惡性的結(jié)節(jié)可選擇胸腔鏡下肺段切除或肺葉切除術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行PET-CT檢查評估,術(shù)后標(biāo)本需送病理檢查??赡馨殡S咯血、胸痛等局部癥狀。
日常飲食應(yīng)增加西蘭花、胡蘿卜等富含維生素A的蔬菜攝入,每周保持150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。長期接觸粉塵者需做好職業(yè)防護(hù),40歲以上人群建議每年進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。