外傷性瞳孔散大可通過(guò)神經(jīng)修復(fù)治療、藥物干預(yù)、手術(shù)矯正、物理康復(fù)、心理支持等方式改善。該癥狀通常由視神經(jīng)挫傷、虹膜括約肌損傷、腦部外傷、眼部直接創(chuàng)傷、顱內(nèi)壓升高等原因引起。

1、視神經(jīng)挫傷：視神經(jīng)傳導(dǎo)通路受損可能導(dǎo)致瞳孔對(duì)光反射消失。建議使用甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子、維生素B1等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物促進(jìn)修復(fù)，配合紅光照射等物理療法刺激神經(jīng)再生。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及強(qiáng)光刺激，定期復(fù)查視神經(jīng)功能。

2、虹膜損傷：虹膜括約肌撕裂或麻痹會(huì)造成瞳孔收縮功能障礙。輕度損傷可通過(guò)毛果蕓香堿滴眼液刺激括約肌收縮，嚴(yán)重者需行虹膜縫合術(shù)或瞳孔成形術(shù)。損傷后6個(gè)月內(nèi)避免揉眼，佩戴防紫外線眼鏡保護(hù)虹膜。

3、腦外傷繼發(fā)：顱內(nèi)血腫或腦干損傷引起的瞳孔散大需優(yōu)先處理原發(fā)病。甘露醇脫水降顱壓，配合神經(jīng)節(jié)苷脂改善腦代謝。伴隨頭痛嘔吐需立即CT檢查，排除硬膜外血腫等需行去骨瓣減壓術(shù)的情況。

4、直接眼部創(chuàng)傷：眼球鈍挫傷導(dǎo)致睫狀神經(jīng)節(jié)受損時(shí)，早期使用糖皮質(zhì)激素減輕水腫，后期采用針灸刺激眶周穴位。傷后三個(gè)月內(nèi)每日熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，避免潛水等氣壓變化大的活動(dòng)。

5、交感神經(jīng)亢進(jìn)：外傷刺激頸交感神經(jīng)鏈可引起瞳孔持續(xù)性擴(kuò)大。口服普萘洛爾調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，配合頸托固定減少神經(jīng)牽拉。進(jìn)行頸部肌肉放松訓(xùn)練，睡眠時(shí)保持頭部中立位。

瞳孔恢復(fù)期間需增加藍(lán)莓、深海魚(yú)等富含花青素的食物促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，每日進(jìn)行聚焦訓(xùn)練如交替注視遠(yuǎn)近物體。散瞳超過(guò)6個(gè)月未改善需評(píng)估是否植入人工虹膜隔，強(qiáng)光環(huán)境下務(wù)必使用偏振太陽(yáng)鏡。定期進(jìn)行眼底照相監(jiān)測(cè)視神經(jīng)萎縮情況，心理上需接受可能存在的永久性調(diào)節(jié)功能損害。