單硝酸異山梨酯過量需立即就醫(yī)處理。過量服用可能引發(fā)嚴(yán)重低血壓、反射性心動(dòng)過速、頭痛甚至休克，急救措施包括停藥、監(jiān)測(cè)生命體征、靜脈補(bǔ)液及對(duì)癥支持治療。

1、停藥觀察：

發(fā)現(xiàn)過量后立即停止服藥。單硝酸異山梨酯作為硝酸酯類藥物，過量會(huì)過度擴(kuò)張血管，導(dǎo)致血壓驟降。密切監(jiān)測(cè)血壓、心率及血氧飽和度，若出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、眩暈等早期休克表現(xiàn)，需保持患者平臥位并抬高下肢。

2、血壓管理：

嚴(yán)重低血壓是主要風(fēng)險(xiǎn)。收縮壓低于90毫米汞柱時(shí)需靜脈輸注生理鹽水?dāng)U容，必要時(shí)使用多巴胺等升壓藥物。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)反射性心動(dòng)過速或心律失常。

3、癥狀處理：

劇烈頭痛可用對(duì)乙酰氨基酚緩解，避免使用非甾體抗炎藥以免加重低血壓。若出現(xiàn)惡心嘔吐需側(cè)臥防誤吸，缺氧者給予吸氧支持，維持氧飽和度在95%以上。

4、解毒措施：

活性炭洗胃適用于服藥后2小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)過量的患者。血液透析對(duì)單硝酸異山梨酯清除效果有限，但合并腎功能衰竭時(shí)可考慮。亞甲藍(lán)可作為高鐵血紅蛋白血癥的特效拮抗劑。

5、后續(xù)監(jiān)護(hù)：

癥狀穩(wěn)定后仍需住院觀察24-48小時(shí)，警惕遲發(fā)性心血管事件。出院前評(píng)估冠狀動(dòng)脈供血情況，調(diào)整后續(xù)抗心絞痛治療方案，避免聯(lián)用磷酸二酯酶抑制劑類藥物。

預(yù)防單硝酸異山梨酯過量需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，固定時(shí)間服用避免重復(fù)給藥。用藥期間禁止飲酒或劇烈運(yùn)動(dòng)，改變體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢。日常監(jiān)測(cè)血壓和心率并記錄，若出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)頭暈等前驅(qū)癥狀應(yīng)及時(shí)就診。長(zhǎng)期服藥者需定期復(fù)查肝腎功能，避免與西地那非等血管擴(kuò)張藥物合用。心絞痛發(fā)作頻率增加時(shí)需調(diào)整治療方案而非自行加量，建議隨身攜帶用藥記錄卡以備應(yīng)急救治參考。