肺部MIA是微浸潤性腺癌的縮寫,屬于肺癌的一種早期亞型,通常表現(xiàn)為肺部磨玻璃結(jié)節(jié),惡性程度較低且預(yù)后較好。
1、病理特征:
微浸潤性腺癌指腫瘤細(xì)胞突破基底膜向周圍組織浸潤,但浸潤范圍不超過5毫米。病理學(xué)上表現(xiàn)為貼壁樣生長為主的腺癌結(jié)構(gòu),常伴有少量間質(zhì)浸潤,影像學(xué)多呈現(xiàn)為部分實(shí)性或純磨玻璃結(jié)節(jié)。
2、臨床表現(xiàn):
多數(shù)患者早期無明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)輕微咳嗽或胸痛。病灶多通過體檢CT偶然發(fā)現(xiàn),典型表現(xiàn)為直徑小于3厘米的磨玻璃樣結(jié)節(jié),實(shí)性成分占比通常低于50%。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn):
需結(jié)合高分辨率CT和病理活檢確診。CT顯示結(jié)節(jié)邊緣光滑、密度不均時(shí)需警惕,最終診斷依賴術(shù)后病理檢查確認(rèn)浸潤深度不超過5毫米,且無血管、胸膜侵犯等高風(fēng)險(xiǎn)特征。
4、治療方式:
首選胸腔鏡下肺段或楔形切除術(shù),5年生存率可達(dá)95%以上。對于多發(fā)結(jié)節(jié)或心肺功能差者,可考慮立體定向放療等局部治療手段,一般無需輔助化療。
5、預(yù)后特點(diǎn):
術(shù)后復(fù)發(fā)率低于5%,定期隨訪以CT檢查為主。建議術(shù)后前2年每6個月復(fù)查,5年內(nèi)無復(fù)發(fā)可視為臨床治愈,但仍需保持每年1次的長期隨訪。
確診肺部MIA后應(yīng)保持規(guī)律作息,避免吸煙及二手煙暴露。飲食可增加十字花科蔬菜和富含維生素C的水果攝入,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳等增強(qiáng)肺功能。術(shù)后恢復(fù)期可練習(xí)腹式呼吸訓(xùn)練,定期監(jiān)測肺功能變化,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽或呼吸困難需及時(shí)復(fù)診。